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上周，有位25岁的年轻女性来看急诊，主诉：反复气促1年余，加重1周。
患者诉1年前开始出现劳力后气促的情况，但患者自已考虑可能与平时缺乏运动有关，未曾留意。近1周来，自觉气促轻度明显，伴逐渐出现双下肢浮肿，来我院急诊就诊。查心脏彩超如上图所示：EF：29% ，右房右室明显增大，三尖瓣大量反流。左室、右室收缩功能均减退。接诊医生告诉患者及家属，患者气促是由于心功能不全导致的，患者及家属非常惊讶。我们建议患者入院行进一步检查，检查心功能不全的原因，并针对性的治疗。但可惜，患者及家属因为要赶回老家，自行离开了急诊。最终是什么原因导致这位年轻的女患者出现心功能不全，也没能进一步查明。
什么是心功能不全？
心功能不全就是平时所说的心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分的排出心脏，导致静脉系统的血液淤积，心脏排血量减少，动脉系统的血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍。轻度的心功能补全可能影响不大，活动也不会有什么大的影响。但是重度的心功能不全，会造成血压低、不能平卧、肺淤血等这些问题，甚至还会有浮肿这些问题。
一般我们临床上将心功能不全根据活动耐力情况分为四级。
一级就是患者日常活动量不受限制，一般的活动不会引起乏力，呼吸困难和心衰的症状。
二级就是心脏病患者的体力活动轻度受限，一般的活动可能就会有限制，比如说轻度的走路可出现心衰的症状。
三级就是心脏病患者，体力活动明显受限，低于平时一般的活动就可以引起心衰的症状。比如说有的病人起床、刷牙，可能就会有心衰症状。
四级就是心脏病患者，不能从事任何体力活动，即使在休息安静的状态下，也存在胸闷、气短等心衰的症状，并且活动后会加重，即完全不能从事任何体力活动，这是比较严重的心功能分级。
心功能不全的原因主要有什么？
1.原发性心肌收缩力减弱
如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。
2.心脏负荷过重
包括前负荷（容量负荷）和后负荷（阻力负荷）过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。
【心脏|塑心学堂 | 年轻人气促，也要小心功能不全】如上诉提及的年轻女患者，她心功能不全的原因，有很大可能是由于心肌病所致的。
如何诊断心功不能？
一般根据患者的基础病，结合临床表现及相关检查可诊断。左侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环充血的表现。右侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环淤血的表现，且患者大多有左侧心力衰竭的病史。相关的辅助检查如心脏彩超、胸部X线、BNP等检查，均有助于明显诊断。
心功能不全的治疗原则
1.一般治疗
（l）去除或缓解基本病因。所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。如缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛，左室功能低下但证实有存活心肌的患者，冠状动脉血管重建术有望改善心功能。如心脏瓣膜病引的心功能不全，在全面评估的基础上，需手术换瓣治疗等。
（2）改善生活方式降低新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重。控制高血压、糖尿病。低盐、低脂饮食，重度心力衰竭患者应限制入水量并每日称体重以早期发现液体潴留。