病因|心里不舒服就咳嗽是什么情况？压力|情况|反射|患者|功能性

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【病因|心里不舒服就咳嗽是什么情况？】前不久，门诊就诊一位中年女性患者，自诉近日连续加班，频繁熬夜，遂出现心慌、胸闷不适，伴随咳嗽，患者提出问题，心慌不舒服后会不自觉地咳嗽，干咳无痰，咳嗽之后症状有所好转，但是有时咳嗽也不见缓解，最终请假来医院就医。
门诊接诊后先给患者进行了详细的检查，心脏超声、冠脉CT、心肌酶等均为阴性结果，未发现明显异常情况。 24小时动态心电图回报：室上性心律失常。偶发室早。
结合患者的临床表现与检查，考虑患者目前并无器质性心脏病的病因，主要考虑是精神紧张，工作压力较大，夜间休息差等综合原因导致的心律失常。
那为什么患者会伴随咳嗽，且咳嗽可以缓解症状呢？
首先患者的主要表现是室上性心动过速，室上性心动过速包括房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，房室结折返性心动过速出现的比较多。一旦出现这种心动过速，患者的心率会迅速飙到150-160次/分，患者会明显感觉到心慌不适，这种情况下，很多患者会不自觉地咳嗽，干咳，因为咳嗽反射会刺激迷走神经，迷走神经兴奋会降低血压、降低心率，达到缓解症状的“目的” 。

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当然，除了咳嗽，也有别的缓解办法，可以给患者冷水敷面；或者刺激患者的呕吐反射；也可以考虑通过按压眼眶；或者憋气后再使劲呼出这些方法来刺激迷走神经，以终止室上性心动过速发作。
另外有些心律失常及病情，通过上述办法可能无法缓解，在这种情况下，应该及时去医院诊治，明确病因，减少疾病的恶化发生。
如今人们的工作生活压力大，功能性心律失常常见，建议大家注意休息，保证充足睡眠，积极调整心态，缓解压力，尽量恢复规律的作息，这样功能性心律失常是可逆的。同样对于自身问题，应该重视，出现不适及时就医，谨慎排查也是每个人应该注意的。
作者：心脏外科陈兴华
图片：北京世纪坛医院版权