社区卫生服务中心，迎来新冠接诊大考 | 焦点分析( 二 ) _健康小知识

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“住院服务质量的提升需要医疗机构内部工作人员进行长期配合。 ”一名医疗专家指出，住院服务涉及床位安排、排版分工、医疗分级等不同工作，每个环节都是相互配合运转的齿轮，一旦某一环没有卡上，很可能造成住院管理的混乱局面。
对于患者和家属而言，最为关键的信息是发热诊区和新冠特效药到位后，社区卫生服务中心能否承担激增的问诊量。
平心而论，社区卫生服务中心的接诊能力并不比大型医院差。研究中心的数据显示，北京市社区卫生服务中心（站）2021全年诊疗人次数达6487.6万人次，占全市医疗机构的26.8%；医师日均担负诊疗人次打17.5人次，超过全市医疗机构8.4人次的平均值。

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但激增的患者依然会给社区医疗机构带来不小的负担。 2021年，北京医院和社区卫生服务中心（站）总数为2844个。《财新》援引卫健委人士的推测显示，北京目前的新冠重症/危重症高风险人群约为42万。这也意味着，每个医疗机构短期内平均要接诊148名重点患者。在部分医疗机构没有发热门诊等救助条件的情况下，接诊压力会更大。
病毒专家常荣山在《每日人物》的采访中指出，北京各个社区医院的医生面临的最大挑战不是药物使用培训和症状判断，而是患者数量超过负荷。他建议，可以临时招募医学院在读学生前往各社区支援。
打有准备的“仗”
12月26日，不少北京社区服务中心已经收到了参加抗病毒药物应用培训的通知。
“培训会主要围绕Paxlovid的用药指征。 ”一名社区服务中心的医生告诉36氪。培训内容重述了国家药监局审批的Paxlovid适用人群：65岁以上的老年人，重症/危重症高风险人群。

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Paxlovid 。图源：ICphoto
在医疗设备上，社区卫生服务中心也在承担“解近渴”的功能。 12月23日，北京卫健委、医疗保障局发布《关于进一步提升重症救治服务能力的通知》，鼓励各区在社区卫生服务机构为有需求的居民提供氧气灌装服务，方便居民居家氧疗。
目前，海淀区已在47家社区卫生服务中心提供了氧疗服务，其中44家设置了吸氧区，并为有需求的居民提供氧气灌装服务。在制氧机、血氧仪引发抢购潮的当下，社区医疗机构或许能在一定程度上缓解居民的“缺氧焦虑” 。
代购、倒卖……对医院来说，这是供给Paxlovid后，可以预见的乱象。此前，北京和睦家曾放开家属代开处方，京东健康和1药网也短暂上线过互联网开具处方以及购药的业务。但出于对用药安全和黄牛冒领的谨慎，几个官方渠道近期都停止了相关服务。
在培训会上，不少社区卫生服务中心也提出要求：有购买Paxlovid需求的患者必须本人到场。
对基层诊疗机构医务人员来说，这一场仗还需要患者家属的支援。由于Paxlovid存在不少用药禁忌，因此服药时要根据患者的病史和用药情况调整用药方案，如高血脂患者应停用降血脂的他汀类药物，高血压患者需要将降血压药物剂量减少一半。
“许多感染的老人对自己的病史和用药史无法清晰表述，这个时候家属的作用至关重要。 ”一名社区卫生服务中心医生建议，家属要陪同患者到场。
不过，依然有些问题悬而未决。 36氪获悉，此次对社区卫生中心的Paxlovid发放由北京市卫健委牵头，并由医保定点社区卫生服务机构申领。但截至发稿，多区社区卫生服务中心表示审批尚在进行，无法确定Paxlovid到位具体日期。