技术骨干|开拓创新打造专业新形象粘膜|内镜|专业|发展|十二指肠

来源丨西安市第一医院
消化内科坚持人才兴院战略，把人才建设作为医院发展的主要抓手。 2021年初选派技术骨干前往国内知名医院学习消化内科最先进的消化内镜高级微创诊疗技术“3E”技术，即内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD) ，超声内镜术（endoscopic ultrasonography,EUS），经内镜逆行性胰胆管造影术(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP) 。三名医生不辱使命，克服种种困难，成功将所学的技术应用于临床，获得了患者的一致好评，为消化内科的学科发展奠定了坚实基础。

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ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。进而在胰胆管内实现取材活检、取石引流、放置支架、射频消融、PDT治疗、解除梗阻等操作。由于具有不开刀，创伤小，住院时间短的优势，深受患者欢迎，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

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【技术骨干|开拓创新打造专业新形象】 ESD是指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于消化道（胃、大肠、食管）的早期粘膜内癌、癌前病变及粘膜良性肿瘤的切除，相比于外科手术，具有创伤小、出血少、恢复快，可以完整切除病灶，复发概率低等，显著优势。

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EUS是通过安装在内镜先端或经由内镜插入的超声探头进行实时扫描，可以在内镜观察消化道腔内形态的同时获得消化管壁层次以及周围邻近脏器的声学特征。由于兼具内镜和超声功能， EUS被称为内镜医生的第三只眼。 EUS可开展项目：1.对消化道肿瘤进行术前分期；2.对粘膜下肿物判断性质及来源；3.对消化道周围脏器及组织进行超声检查，比如后纵隔疾病、胆胰疾病、盆腔疾病、肝左叶疾病等；4.对EUS探及病变进行病理穿刺细胞学或组织学检查；5.对EUS探及病变进行注药治疗。

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消化内科在张永红主任、张雪丽副主任带领下，目前“3E”技术的成功开展仅仅只是消化内科学科建设的开始，科室将进一步把“3E”技术做大做强，未来会继续派出更多业务骨干学习新的技术，如肿瘤的介入治疗、食管胃静脉曲张的内镜下治疗、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下逆性阑尾炎治疗术（ERAT）等等，消化内科始终坚持人人有特长，科室共发展的原则，相信我们科室未来定会百花齐放，成为西安市第一医院的一张靓丽的名片。

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