健康时报|降糖药不是“减肥神药” 2型糖尿病|医生|饮食

（健康时报记者赵萌萌徐诗瑜邱越）“司美格鲁肽到处都买不到，价格飞涨，一针难求。 ”“在医院一支478元的司美格鲁肽注射液，在电商平台售出800元甚至更高。 ”……
健康时报记者从广东广州、山东济南等多地患者处了解到，降糖药司美格鲁肽持续断货、涨价，被炒成“减肥神药”后，部分2型糖尿病患者反馈称，医院将该降糖药开给减肥人士，甚至导致了部分糖尿病患者陷入买不到药的困局。

司美格鲁肽涨价近一倍，仍一针难求
“成都的药店从夏天开始就断货了。 ”据四川成都市民小千（化名）向健康时报记者反映，听说司美格鲁肽有减肥的功效，半年前980元还可以买到大支的，但现在大剂量四处断货，三个月前就只能买到小剂量的了，一支640元。
广东广州市民小凡（化名）表示， “听说司美格鲁肽的减肥效果后，我四处找人购买，能找到的都是加价，不加价我也不放心。最终只能在外地找人买到，小剂量的一支680元。 ”
2021年4月29日，诺和诺德宣布国家药监局批准诺和泰（司美格鲁肽注射液）0.5毫克、1毫克预充注射笔上市，辅助饮食和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。
2021年12月3日，据国家医保局公告，诺和诺德生产的司美格鲁肽注射液被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》。进入医保前1.5毫升/支和3毫升/支价格分别为1120元/支；1904元/支。医保谈判后， 1.5毫升的降至478元/支， 3毫升的降至890元/支。
12月5日，健康时报记者在网上查询京东大药房、天猫大药房等电商购药平台发现，司美格鲁肽1.5毫升售价为680元到1000元不等， 3毫升售价为1400元到1950元不等，涨价近一倍。
“进院的司美格鲁肽断货很厉害，现在这款药用‘风靡全国’形容也不为过。 ”一名三甲医院医生向健康时报记者透露，该院药房一旦进购司美格鲁肽，院内医护、院外患者立马抢购一空。该院药房医生透露， “需要司美格鲁肽都得提前打好招呼，下午到货了就得立马去买，找准时机才能买到。 ”
另一位知名三甲医院内分泌科主任医师也注意到了类似的情况， “近几个月来，司美格鲁肽在我们医院都是一抢而空的状态。每周五我们药房会进两三百支这个药，医院规定每周一上午8点医生才可以开始开处方，这对其他药物是从来没有过的要求，而即便这样一般5分钟内药房就领空了。 ”
很多人把降糖药滥用于减肥和控制食欲
“司美格鲁肽属于糖尿病治疗的一线用药，但并不是我们推荐患者优先使用的药物，目前临床最为推荐的仍然是价格低廉、效用全面的二甲双胍，但司美有保护患者心肾功能的重要优点，所以很多患者是在二甲双胍的基础上，搭配司美一起使用。 ”中南大学湘雅二院代谢内分泌科主任医师谢忠建教授告诉健康时报记者， “它断货的真正原因是现在很多人把它用于减肥和控制食欲，导致真正需要使用司美的患者反而买不到药。 ”
2021年6月，诺和诺德宣布美国食药监局批准司美格鲁肽注射液（商品名：Wegovy）上市，用于长期体重管理，适用于伴有至少一种体重相关合并症的肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）成人结合饮食和运动进行长期体重管理，一周使用一次。
谢忠建介绍，司美的减肥原理主要就是控制食欲，但这也是问题所在，人们健康减重的时候应该是减少脂肪的摄入，但同时要保证蛋白质、蔬菜的摄入。 “而吃了司美，就是让人什么都不想吃，而长期这样的话，人首先会营养不良，随之而来的就是抵抗力下降，免疫系统受到影响，这就得不偿失了。 ”