手术|我的子宫肌瘤/腺肌症做不了磁波怎么办？( 二 ) 方式|宫腔镜|病人|情况|病灶

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譬如对于0-2型的粘膜下肌瘤，虽然也是可以选择做磁波，但是磁波之后，肌瘤有可能会被吸收，也可能会被子宫排出，如果遇到肌瘤较大无法排出的时候就需用再用宫腔镜或经阴道手术切除粘膜下肌瘤，与其这样两次手术，对于粘膜下肌瘤，我们就不如直接选择宫腔镜切除比较好些，而且宫腔镜手术损伤也不大，痛感也不明显。
【手术|我的子宫肌瘤/腺肌症做不了磁波怎么办？】就目前的情况而已，我们对于磁波治疗优先级比较高的情况主要是有生育需求的病人的子宫肌瘤的处理。
磁波治疗对于这类病人而言，治疗的创伤小，不会在子宫上产生伤口，对于子宫内膜也能够更容易进行保护，因此我们会优先考虑。
其他的情况我们会综合考虑选择更适合的治疗方式。

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针对子宫腺肌症患者
对于子宫腺肌症而言，则主要是以下几种情况：
1. 本身病灶过小，不适合磁波治疗
除了前面我们已经提到的不适合开展磁波治疗的情况外，磁波治疗本身对于腺肌症病灶的厚度有一定的要求。
前壁的腺肌症病灶需要>2cm ，而后壁的腺肌症病灶需要>4cm ，才可能进行治疗。
所以对于一些病灶还比较小的病人而言，进行磁波治疗可能存在效果并不好的情况。
小的腺肌症病灶我们一般会推荐先尝试药物治疗，包括COC ，曼月乐，地诺孕素等，大部分小的子宫腺肌症病灶都能够通过药物治疗就达到控制病情，缓解症状的目的，如果尝试药物治疗后效果不满意，我们再采取其他的质量方式。

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2. 病灶适合磁波治疗，但有其他更适合的治疗方式
磁波治疗本身有创伤小恢复快的优点，但不代表没有缺点，对于腺肌症的情况而言，如果病灶过大，那么治疗的时间会很长，而磁波治疗需要病人趴在治疗床上进行治疗，过长的治疗时间对病人而言并不友好。
而且子宫腺肌症发生在后壁以及宫底的情况更多见，在治疗这部分病灶的时候，因为聚焦超声的后场效应，有可能对骶尾部产生刺激导致疼痛，严重的情况下甚至有可能影响到骶尾部的神经，存在发生神经刺激或者神经损伤的风险。

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而我们开展的其他治疗方式包括微波、射频治疗等，则可以很好的规避这方面的风险。
另外从彻底程度来说，经腹腔镜下的消融治疗也可以获得更彻底的消融效果，所以具体到每个人的情况需要针对性地选择治疗方案。
对于子宫肌腺症的患者而言，如果有生育需求，我们通常更推荐采取病灶治疗（包括磁波，药物治疗）结合辅助生殖的方式（参考：龚晓明医生科普视频：腺肌症想生育怎么办？）。
而对于没有生育需求的病人而言，我们则更优先考虑消融效率更高，消融范围更大的治疗方式而进行选择，不会仅仅局限在磁波治疗。

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