手术|我的子宫肌瘤/腺肌症做不了磁波怎么办？方式|宫腔镜|病人|情况|病灶

磁波治疗是我们开展的一项治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症的无创治疗方式，我们曾经写过相关的科普文章。（参考：磁波聚焦超声治疗流程。 / 哪些子宫肌瘤肌腺症的患者适合于磁波治疗）
磁波治疗本身具有无创（非侵入性），无需全麻，术后恢复快等特点，所以很多患有子宫肌瘤或者子宫腺肌症的病人看到相关的科普文章后，都会来我们的线下门诊就诊，希望通过这一治疗方式处理自身的病情。
然而实际的就诊过程中，大概有 40%左右的病人在我们评估之后会被告知不适合做磁波治疗，心中难免失望，为了更好的说明这些情况，我们这里展开更详细的说明。
我们是如何不开刀治疗她10cm的肌瘤的
我们是如何治愈她多年不愈的痛经的

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针对子宫肌瘤患者
对于子宫肌瘤患者而言，主要有以下几种情况：
1. 本身病情无需治疗
我们针对子宫肌瘤的治疗原则是仅治疗有相关症状的子宫肌瘤，可能的症状包括：月经量多，月经周期改变，不规则出血以及相关的压迫症状，还有一些子宫肌瘤对于有生育需求的病人来说有潜在风险，那么也存在无症状也需要治疗的情况。
除了这些情况外，如果子宫肌瘤本身并没有症状，我们更多会推荐进行定期的超声随访，并不需要着急手术，所以也谈不上选择磁波进行治疗了。
《子宫肌瘤什么情况下需要考虑进行治疗》。

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2. 不适合磁波治疗
任何技术的开展都有自己的适应条件，磁波治疗也是如此，磁波治疗前我们需要进行MRI的评估（推荐阅读：《我们为什么需要进行核磁共振评估》）。
如果经过MRI评估，子宫肌瘤在MRI下是高信号的子宫肌瘤，这样的子宫肌瘤如果做磁波治疗，很有可能存在消融率不高的情况，一般我们会选择其他的治疗方式。

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这个子宫肌瘤的患者最初是在尝试做磁波治疗，但是因为高信号，肌瘤仅仅被打出点状的坏死区（图中黑影部分），当即改为微波消融，微波的能量更高，所以下图看到的消融结果比磁波要更大些。

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另外如果需要治疗的病灶前方存在肠道遮挡，超声波因为不能穿透空气的，所以会影响治疗。
图中可以看到子宫的前方有大网膜的存在，这种情况下，个别人可以用直肠内填胶让子宫更加靠近腹壁，使得治疗成为可能，但是也仍然会有大部分不能改变这样的情况，需要采用别的治疗方案，相对来说，经皮超声引导下的微波，子宫可以放举宫器，有更大的自由度，实在不行，也可以通过宫颈或直接在腹腔镜下进行消融治疗，获得成功。
3. 适合磁波治疗，但是有更好的治疗方式。
对付子宫肌瘤我们说有很多的办法，我们开展的治疗方式包括：开腹手术、腹腔镜手术（包括单孔腹腔镜）、经阴道手术、宫腔镜手术、磁波治疗、海扶治疗、微波治疗、射频治疗、内膜消融术等等。
开展这么多治疗方式的原因是不同位置的子宫肌瘤适合不同的治疗方式，我们在制定治疗方案的过程中，会根据最适合的方式进行选择。