严重|横纹肌溶解综合征，可能跟剧烈运动受伤有关，多注意，可能会遗传综合征|横纹肌|有关|受伤|细胞

导语：横纹肌溶解综合症（rhabdomyolysis ， RM）是指由横纹肌细胞受损后细胞膜完整性的变化以及肌肉细胞中的物质释放到细胞外液和血液循环中引起的一系列临床综合征。主要表现为肌痛，四肢无力，尿色褐色，常伴有电解质失衡，急性肾功能衰竭（ARF），严重者危及生命。

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据报道， RM患者中有10%~50%发生急性肾衰竭。早期明确病因且能在其未合并严重并发症之前进行干预治疗，是改善患者预后、降低死亡率的关键。
（一）总述
横纹肌溶解综合症的病因很多，大致可分为物理因素和非物理因素。多种因素引起细胞内外各种电解质紊乱，破坏细胞膜，导致细胞内肌酸激酶，肌红蛋白等成分进入血液，继而发生一系列临床表现。

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（二）基本原因
1、物理因素
（1）创伤
任何引起肌肉损伤的原因都可能导致RM ，挤压伤导致肌肉组织大量缺血性坏死，伴有严重的肢体肿胀，肌红蛋白尿，高钾血症等病理变化。
当发生挤压伤时，筋膜腔内的压力急剧上升，并且长时间不释放压力，从而导致肌肉缺血性坏死。大量的肌红蛋白进入血液。肌红蛋白沉积在肾小管中并阻塞肾小管，导致肾小球滤过。压倒性比率急剧下降，导致急性肾衰竭。

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（2）剧烈运动
过度运动，尤其是在炎热潮湿的环境中，是引起RM的明确原因。过度的运动很容易导致骨骼肌溶解，肌肉细胞成分进入血液循环，常常并发ARF和多器官功能障碍，这可能与部分或完全的肌肉缺血，局部缺血-再灌注损伤以及体内和体内钙浓度的变化有关。在肌肉细胞之外。
（3）高烧
高烧引起的横纹肌溶解并不少见。气温或体温过高可能会破坏横纹肌，进而导致横纹肌溶解。高温和运动相结合更容易发生横纹肌溶解。

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（4）电击
生理学表明，电刺激会引起肌肉收缩，但是电击的强度太强，无法直接和巨大地损害肌肉。严重的电击可导致横纹肌溶解。
2、非身体因素
（1）药物
药物引起的横纹肌溶解在非身体因素中更为常见。其中，近年来他汀类药物和降低胆固醇的药物导致横纹肌溶解的不良反应的报道呈上升趋势，它对横纹肌有直接毒性作用，可引起横纹肌溶解。
（2）毒性
小龙虾捕食者横纹肌溶解的原因可能是未知毒素。

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（3）感染
感染可导致横纹肌溶解。细菌或病毒感染可引起横纹肌溶解。其中，与其他病原体感染相比，甲型流感病毒，乙型流感病毒，肺炎球菌和军团菌感染更容易发生横纹肌溶解。
（4）电解质紊乱
严重的电解质紊乱可导致肌肉细胞直接受损，进而引起横纹肌溶解。在临床上，引起横纹肌溶解的电解质紊乱在低钾血症，低磷血症，低钠血症和低钙血症中更为常见。
（5）自身免疫性疾病
横纹肌溶解可并发多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病。当皮肌炎并发全身性硬化症或继发性干燥综合征（即重叠综合征）时，横纹肌溶解更可能发生。