尿液|如何判断高血压伴有肾功能损害？2个检查，3项指标必须知晓

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高血压的危害不仅在于血压本身过高对血管造成的损害，还往往在于其导致的慢性并发症。肾脏功能损害就是其中的主要慢性并发症之一。长期持续的高血压会使肾脏的肾小球内囊压力过高，久而久之容易造成肾动脉硬化。尤其是在合并有糖尿病时，长期高血压肾脏甚至还会导致肾衰竭。因此，评估是否有肾脏功能损害是高血压管理的重要内容之一。

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目前临床评估肾功能损害主要采用2个检查即肾功能检查与蛋白尿，其中所包含的3项指标最为重要。
血清肌酐
血清肌酐是肾功能检查的主要项目之一，它是由人体肌肉代谢所产生，几乎全部都随尿液排出。如果肾功能受损，血清肌酐无法排出体外，于是就会升高。因此，血清肌酐常常用于评估肾功能损害。临床上，血清肌酐男性115~133μmol/L，女性107~124μmol/L就可提示轻度升高，表示肾功能已经有损害表现了。

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肾小球滤过率
肾小球滤过率（eGFR）是用于评估肾功能最为重要的指标。它是指两个肾脏生成滤液量的速率，临床上常常用血清肌酐滤过肾脏的速率来推算。通常还需要结合年龄和性别，根据CKD-EPI公式计算eGFR。如果计算出来的eGFR已达到30~59ml/（min?1.73m2），则表示已有高血压的肾脏损害。

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【 尿液|如何判断高血压伴有肾功能损害？2个检查，3项指标必须知晓】尿蛋白排出量
肾功能也可通过尿液含有的白蛋白反映出来。白蛋白是人体主要的营养成分之一。肾功能正常的人白蛋白几乎不会排出。只有当肾功能损伤时，尿液中的白蛋白才会增加。临床上通常用24小时经尿液排出的微量白蛋白评估肾功能损害程度，也可通过尿液中白蛋白与肌酐的比值来反映。如果尿微量白蛋白达到30~300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol），则提示已有肾功能损害。

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综合以上3项指标，可以更加合理评估肾功能情况。如果高血压合并有肾功能损害，患者发生心血管疾病的危险将大大增加。因此，控制血压是防止肾功能损害的关键。一般要求高血压患者血压需控制到140/90mmHg以下；如果可耐受，有糖尿病、蛋白尿等的高危患者，血压可控制在130/80mmHg以下。