汾阳|山西省汾阳医院手术室开展对过敏性休克患者抢救的应急演练应急|高勇|手术室|患者|山西省

2021年12月21日，一个暖阳高照的下午，山西省汾阳医院1号手术间1例耳鼻喉科扁桃体切除手术按照计划进行，麻醉师高建忠正在做对患者做全身麻醉的准备，巡回护士刘建恺安顿好患者后，遵医嘱给患者进行0.9％氯化钠100ml+阿莫西林克拉维酸钾1.2克静脉输注，估计过了10分钟患者主诉：“不舒服，胸口闷！”刘建恺发现患者胸部有大片皮疹，高度怀疑患者发生过敏性休克。

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高建忠立刻意识到患者发生药物过敏反应， “立刻停止抗生素输注，改为0.9%氯化钠注射液500ml静脉点滴，取去枕平卧，保持呼吸通畅，给予吸氧15L/分” 。刘建恺立即停止左上肢的输液通路，保存好原液体及输液器，置于无菌盘内，回抽留置针内的药液并弃去。

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这时患者主诉胸口沉闷加重，生命体征显示：BP：75/45mmHg ， SPO2:90% ， HR：130次/分，意识逐渐昏迷。
高建忠：“患者发生严重过敏反应，快速补液，盐酸肾上腺素100vg静脉注射。 ”刘建恺迅速遵照医嘱执行，看表计时，现在是北京时间14:42 ，并重新建立了一路静脉通路。同时立即上报麻醉科主任和护士长，收到通知后，高勇主任和陈涛护士长并随从应急人员仝建源和胡欣远迅速赶到了现场。手术现场立马进入紧急抢救状态。

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高建忠医师向高勇主任汇报了患者情况、已经采取的措施和用药情况，高主任呼叫患者仍无意识，生命体征极不稳定，肺部听诊有哮鸣音，高主任指挥现场人员全力抢救。高建忠继续给予患者抢救药甲强龙80mg、盐酸肾上腺素100vg静脉推注、沙丁胺醇3.5mg雾化吸入。手术室护士胡欣远、手术医生任本宏对患者立即进行CPR 。仝建源准备电除颤，护士长陈涛，陈倩也加入进来抢救过来，建立静脉通路，留置尿管，给予患者保温措施。
大家分工合作，进行了两个CPR循环后，患者生命体征逐步恢复到了正常状态，高勇主任指示大家进行进一步治疗和观察，陈涛护士长协助患者复苏后的进一步护理。
任本宏医生和家属进行沟通后，患者被送往ICU进一步观察治疗，抢救人员进行记录和抢救现场进行整理，对过敏药物进行封存处理。

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以上这一幕场景是发生在汾阳医院手术室应急演练的场景，为提高手术室全员应急能力，保障患者生命安全，手术室于12月21日下午开展了以手术患者过敏性休克抢救的应急演练。
经过了1个多小时的抢救，患者终于苏醒，此次应急演练也圆满结束。最后大家对此次演练进行总结梳理，高勇主任总结：此次演练基本达到了目的，希望大家继续强化能力，在以后的工作能真正应用到临床。

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陈涛护士长总结，手术室的突发抢救事件大家会经常遇到，此次演练整体过程还是不错的，但是一些细节问题还是需要加强注意，如导尿时的皮肤消毒过程、抢救药物的精准配置、药物封存的注意事项等。徐玲琳护士长最后强调此次是应急演练，所以执行起来比较流畅，但是在实际工作中会出现比较忙乱的现象，所以还需要大家在平时的工作中注意培养团队的协作意识，听从指挥、步调统一。（李航）