渡峰对话｜广州专家：合并肺炎患者较往年同期同水平增加两倍( 二 ) _健康小知识

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：对症状比较严重的患者，医院的收治流程是什么？
詹少锋
：应收尽收，保证安全，降低死亡率。一般来说患者都是从急诊和发热门诊过来，经过评估之后，如果患者肺部有感染病灶，达到住院指征，比如患者出现发热，血氧饱和度不稳定，或者基础疾病比之前更严重等，我们就会接收住院。
我们医院为新冠患者住院做了准备，把呼吸科和一些内科都转化为了呼吸感染科，呼吸与危重症科至少配备200张床位。同时，为了收治重症患者，我们把整个重症监护室也作为后备力量。因为ICU本身有一部分病人，现在加上重症肺炎的患者，基本处于饱和状态了。我们ICU目前有37张床位，在进一步扩容，扩容后能达到60-80张。
目前医院动员了大部分的力量，总共有1000张床位为新冠高峰做准备，当然，这1000张床位也包括因为其他疾病住院的患者。
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：最近这一周，你遇到过症状最严重的患者是什么样的？
詹少锋
：有些患者因为高龄，基础疾病比较多，可能会在急诊室发生严重的缺氧，甚至呼吸衰竭的状况，也有因为合并其他疾病导致心脏骤停的。在住院部也有一些患者，由于合并其他的一些基础疾病，会发生心脏血栓栓塞事件等一些比较危重的情况。
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：目前医院的相关药物、器械使用情况如何？
詹少锋
：我们之前备了两三个月的药，目前来说比较充足。退烧药物相对比较紧张，但是医院也在千方百计地采购一些常规的抗病毒药物。医疗耗材，比如呼吸机、吸氧设备目前来说也是够用的。
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：辉瑞的Paxlovid药和国内的阿兹夫定药使用情况如何？
詹少锋
：都有在使用，对一些老年危重症患者，或有危重症倾向的患者，我们鼓励尽量及早使用。我们医院之前也已经采购了一部分辉瑞的奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid），目前来说也是够用的，但是因为病人比较多，不知道能够坚持多长时间。
一般来说，我们使用这两种药物需要把握年龄情况和适应证。一般在发病5天内的稳定型、普通型、可能进展到重型的患者，我们会考虑为他们开这两种药。例如一些高龄、肥胖、吸烟的患者，有慢性呼吸道疾病的患者，有慢性肾脏疾病的患者，糖尿病患者，免疫抑制的患者，有心血管、呼吸系统、神经系统病症的患者，还有一些肿瘤患者等。我们会通过实验室检查来评估这些患者的情况，再考虑是否使用这两种药物。
如果在早期使用这两种药物的话，清除病毒的效果比较好，也确实可以降低部分患者的死亡率。
但使用这两种药物也要把握禁忌证。比如18岁以下的人要限制，体重小于40公斤的老年人要限制，有肝肾功能损害，尤其是重度的肝肾功能损害的患者不能使用，妊娠期、哺乳期的妇女也不能使用。和其他药物之间的副作用也要考虑，我们根据药学部的说明书进行进一步分析，专门制定了使用说明。总之，需要在医生的把握之下进行使用。
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：从你的角度来看，这波感染潮有什么特点？
詹少锋
：第一，在这个季节可能和一些其他的感染叠加，比如一些流感病毒等。第二，虽然重症率相对来说不是很高，但是肺炎的发生是有一定概率的，尤其是老年人肺炎的发生，而且可能会加重原来的基础疾病。第三，大约75岁以上的高龄患者需要注意，这部分患者可能一开始的呼吸道症状不是很典型，但是进展会比较快，有的患者呼吸道症状不明显，但全身的症状会比较突出。