高血压|痛风患者合并高血压，如何用药才不会有负担？痛风|尿酸

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高血压这种疾病，相信大家都不陌生，它是现在最常见的一种慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。据不完全统计，在我们国家，平均五个成年人里就有一位高血压的患者，这真的是一个非常夸张的比例，高血压正在严重威胁我们国人的健康。目前针对于高血压的治疗，主要还是以药物治疗为主。

痛风作为风湿病中比较特别的一种，主要患病人群以青年男性为主，临床治疗同样以药物治疗为主，并需要严格控制饮食。要说高血压和痛风有什么关系，那大概就是和人体的代谢有一定的关系。高血压、高血糖、高尿酸等都属于代谢综合征的症候群，痛风患者合并高血压是非常常见的一种现象，已经知道这两种疾病都需要药物治疗，那么针对于痛风合并高血压的患者，应该怎么用药才更安全呢？
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两种疾病的治疗方针
高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。
常见的降压药包括①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙通道阻滞剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂这五大类。根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。
痛风的治疗原则是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，迅速终止急性关节炎的发作，防止尿酸结石形成和肾功能损害。一般建议痛风患者控制血尿酸<360umol/L ，如果合并高血压、糖尿病、痛风石的患者，建议控制血尿酸水平<300 umol/L 。
在药物的选择上包括抗炎药物和降尿酸药物两大类。传统的抗炎药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素；传统的降尿酸药物又包括抑制尿酸合成药和促尿酸排泄药这两大类。具体用药方针需要根据患者的检查结果和医生的详细诊断才能得出，不能一概而论。

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痛风合并高血压该如何用药
所谓是药三分毒，我们在用药的过程中也要注意药物的相互作用，对于痛风合并高血压的患者，在制定药物治疗方案时，应考虑到这类药物对尿酸代谢的影响。
【高血压|痛风患者合并高血压，如何用药才不会有负担？】降压药中的利尿药属于一线降压药，在降血压方面效果显著，但这款药物却不适合痛风患者使用。利尿药中的噻嗪类利尿剂药，如氢氯噻嗪，却会导致血钾降低、尿酸升高，痛风患者长期服用，有诱导痛风发作的可能。利尿药中的袢利尿药，如呋塞米，使用后利尿效果显著，导致血容量降低，细胞外液容积减少，引起的尿酸经近曲小管的重吸收增加，也会导致血尿酸的升高，不适用于痛风及高尿酸血症的人群。
痛风合并高血压的患者，应结合血尿酸水平，优先选择对尿酸代谢无明显影响或影响较小的的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂，１种药物控制不佳时，可以２种或以药物联合。联合用药血压仍控制不佳者，对于血尿酸水平偏高、但无高尿酸相关临床症状者，可以加用小剂量利尿剂，但一定要定期监测尿酸水平，如果尿酸水平持续升高，则及时停用利尿剂，更换为其他降压药如α受体阻滞剂；如果血尿酸水平明显高于正常，或者合并痛风者，则禁忌使用利尿剂。