小可|学龄期女童缘何咳嗽1年无病因？市中心医院专家抽丝剥茧觅真凶！( 二 )

文章插图

（图为镜下灌洗前）

文章插图

（图为灌洗后）
至此，导致小可生病长达1年的“小妖怪”终于被找到了。根据菌株的特殊性，在后续为小可选择了红霉素及抗哮喘治疗。
找到了最终病因，可可爸妈非常高兴，出院前，医生还反复指导了如何正确使用储物罐吸入治疗控制哮喘，还叮嘱好后续的随访时间。
小可妈妈笑眯眯的与医生告别。她激动的说：“这次大夫教的详细，我们真真正正学会吸药了！后面一定按时复诊。”
小可顺顺利利回家了，可留给医生的还有一个新问题：

文章插图

副百日咳鲍特菌究竟是什么？为什么会这么难治疗呢？
副百日咳鲍特菌与百日咳鲍特菌为同一菌属，人类为唯一宿主，可引起儿童呼吸道感染，出现百日咳样咳嗽，曾在一些国家或地区流行，但临床发病率较百日咳少见，国内关于儿童副百日咳感染的研究报道较少。
感染副百日咳鲍特菌患儿咳嗽特点以夜间剧烈咳嗽为主，部分咳嗽末有鸡鸣样回声，病程中往往无发热，咳嗽迁延不愈长达数个月，这些表现与百日咳相似。在婴儿可以合并支气管肺炎。发病年龄以学龄前儿童多见，与百日咳相同，以家庭聚集性发病为特点。而之所以“一直打针，一直治疗，却一直不好”的原因是，副百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物敏感，也就是需要足量足疗程使用红霉素或者阿奇霉素等药物，而对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松等耐药，对哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦的体外敏感性较百日咳鲍特菌低。所以，常规使用头孢，对它是没有效果的，选对药才是治疗的“关键”。
在本病例的治疗中，一方面依托了支气管镜检查及灌洗术，另一方面，也依靠高通量病原学测序检查，在它们的辅助下，才让医生能“抽丝剥茧”，觅真凶！！！
西安市中心医院儿科于2019年开展小儿支气管镜检查项目，目前具有先进的奥林巴斯电子支气管镜系统和床旁支气管镜检查系统，可以进行支气管镜检查、肺泡灌洗术，医护人员操作熟练，与麻醉科配合好，可进行局麻及全麻，技术力量雄厚。该检查已成为广泛应用于儿科呼吸临床的一项诊疗技术。具有镜体较柔软细小、可视范围大、检查阳性率高、适应症广，患儿痛苦小，并发症少等诸多优点，在诊治儿童呼吸系统疾病过程中有重要价值。主要适应症有：反复或持续性喘息、局限性喘鸣、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入、咯血、胸部影像学异常（气管支气管肺发育不良或畸形、肺不张、肺气肿、肺部团块状病变、肺部弥漫性疾病、纵膈气肿、气道或纵隔占位、血管淋巴管或食管发育异常）、肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗等。
【 小可|学龄期女童缘何咳嗽1年无病因？市中心医院专家抽丝剥茧觅真凶！】编辑：任晓彤