太贵了！辉瑞新冠药Paxlovid应降价85％ _健康小知识

最近几天，各地陆续有消息传出，广州、上海等地部分私立医院，以及上海医药等网络销售平台上已经能买到辉瑞的新冠特效药Paxlovid ，价格高达一盒2980元。

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辉瑞这款“神药”此前只在医药圈出名，但在这段日子里，大众朋友圈也开始流传购药信息。
相比起连花清瘟， Paxlovid无疑是天价。吸引民众的点在于，很多已经使用过的患者表示：吃了Paxlovid以后真的有用，很快就不发烧了。
只是，接近3000元一盒的价格让普通人难以承受。不光是中国，在美国辉瑞也因为特效药卖高价而遭到舆论诟病。原本美国是政府出资采购，每盒Paxlovid大约采购价530美元，和中国售价接近。但11月份开始，就有消息传出美国不再花钱采购、患者要自费。
让美国人民自己掏钱，他们就不答应了。
12月20日，美国独立非盈利机构“临床与经济评论研究所”（ICER）发布新冠肺炎门诊治疗的专项评估报告，指出：辉瑞Paxlovid的价格应下降约85% 。
如果辉瑞降价了，你愿意买进口特效药，还是国产的阿兹夫定？
01特效药，不值钱了
国际权威机构给出的降价依据合情合理。
12月20日， ICER发布新冠肺炎门诊治疗的专项评估报告。据其表述，该机构通过对352篇发表于今年2月至12月的新冠研究相关文献进行双重筛选，最终选取12项符合标准的研究作为参照。
经过分析， ICER得出结论，目前没有服用Paxlovid的患者，住院率仅为0.96% 。在此背景， ICER算出Paxlovid带来的实际健康收益换算成钱，大概是每个疗程563-906美元，与此前的数据相比缩水了近85% 。

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需要指出的是，所谓实际健康收益，也即“健康收益价格基准” ，它与药品价格并不完全对等，但与单价息息相关。在计算收益时，要考虑患者从治疗中获得的短期与长期效益，以及整个社会需要付出的医疗成本。药价自然要低于这些成本。
ICER是一家独立非盈利机构，其缩写正好是药物经济学中的“成本-效果分析结果指标” ，这家机构长期以来都致力于探究药品的真正价值。如果用药收益大于药品价格，说明这款药的性价比高，政府、保险公司也就更愿意支付。 2006年成立以来， ICER的报告逐渐成为美国医保政策和保险行业的重要参考对象。
ICER说辉瑞的特效药社会价值下降了85% ，那必然是有十足依据的，而且很有可能成为今后美国医保谈价的基础。
客观的说，辉瑞Paxlovid的确在评估中效果最好。今年上半年， ICER曾发布报告，对比了GSK、VirBiotechnology ，默沙东、辉瑞几家的抗体药物或者口服药，并把老药新用的氟伏沙明放到了一起评估。结果显示，辉瑞的Paxlovid为患者带来的综合收益最为突出。
彼时， ICER称Paxlovid的健康收益价格基准为每个疗程3600-5800美元，远大于其采购价530美元，当时来看是很划算的。但因为病毒的变异， Paxlovid的实际价值在缩减。
02每疗程2980元降到447元？
在中国，辉瑞的这款特效药还是神龙见首不见尾，至少没有大面积铺开。
由于是全进口药，这款“神药”至今都是全英文的包装盒，广州、上海等地也是在和睦家等少数高端私立医院有售，公立医疗机构只有一些新冠定点医院的住院病人有可能使用此药。
中国对“神药”并不太热情，正好印证了ICER的调查结论：有证据表明，在奥密克戎传播期间，接受Paxlovid治疗的住院率没有明显减少。