化疗药|可以靶向药和化疗药一起用治疗肺癌吗？疗效是不是更好还有待验证

靶向治疗这些年发展迅速，已经深入人心，被大多数普通老百姓所熟知。在传统的治疗模式时代，靶向药物被认为是传统治疗后的最后选择，通常是放化疗后效果不好，作为三线用药。随着医学的发展，如今靶向药物已作为基因突变晚期肺癌的首选用药，这个是在NCCN指南中明确规定的。

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肺腺癌晚期病人可以一边吃靶向药，一边做化疗吗？确实有病人家属问过我们这样的问题，他们希望将治疗效果达到最大化，认为1+1应该大于2。在目前的肺癌治疗指南中，并没有这方面的推荐，仍然是建议肺腺癌晚期基因突变者单药口服靶向药物。靶向药虽然口服方便，副作用不大，但部分病人仍有皮疹、乏力、高血压、蛋白尿等等不良反应，甚至有病人口服靶向药后乏力明显，需要卧床。所以，如果再加上毒副作用较大的化疗，患者是否能够耐受，这是需要关注的问题。
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目前也有一些研究在论证靶向联合化疗是否更有效。最早是日本的NEJ009试验，III期临床研究显示相比单用易瑞沙，联合化疗组的客观缓解率、中位无进展生存期、中位总生存期均高于单独靶向组，但副作用较大。国内有吉林肿瘤医院的一项II期临床研究显示相比单药易瑞沙，化疗与靶向联合治疗组的无进展生存期提高了5个月。靶向联合化疗是否真的优于单用靶向药，目前仍处于研究阶段，还需要更多的临床试验，更多的循证医学的证据。所以目前的共识是：晚期肺腺癌患者采用靶向和化疗序贯治疗，即携带EGFR突变的晚期肺癌患者，一线首选第一代靶向药治疗，耐药后根据情况选择第三代靶向药或者化疗。

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化疗药物和靶向药物并没有配伍禁忌，也就是说可以联用，但是否联合的效果更优则需要进一步论证。对于体质较好，治疗愿望很强烈的晚期肺腺癌患者，如果EGFR基因突变，也可以使用靶向药物联合培美曲塞及铂类化疗，可能一定程度上可以延缓靶向药的耐药。