医保|医保支付改革如何惠及各方?如何用机制提高医疗服务效率?这场大会带来权威解读( 二 )


对参保患者来说,医院的劳动价值通过DRG/DIP体现,通过设定不同的权重(分值)、系数,疑难杂症、危急重症收治能得到合理回报,常见病、多发病在基层医疗机构就能够诊治。患者对于就诊情况可以横向、纵向比较,更加公开透明。医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。
那么DRG/DIP付费全面实施后,医疗机构如何赋能管理借力发展?上海市第十人民医院是DIP付费试点医院,通过阶段性试点,已建立起了一套快速反馈机制和成本管控模型,使医疗资源的分配更加科学合理。院长秦环龙表示:“DRG/DIP付费强调医院精细化管理内涵,作为管理者,要综合考虑DIP核心指标,建立全院医保预算模型;实时分析病案分组数据,实现新技术、新项目快速识别、反馈、应用;调整低中高病组总量指数占比,优化总量指数结构;构建成本管理模型,建立临床路径与病种权重对应关系,以优质临床路径规范医疗行为;将CMI等指标引入考核指标体系,督促临床提升诊疗能力及服务水平。
医保|医保支付改革如何惠及各方?如何用机制提高医疗服务效率?这场大会带来权威解读】 “DRG/DIP时代,医院要与医保协同发展,推动医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,实现更高质量发展。”