手术|患者手术醒来被医生“啪啪打脸”,脸都肿了,医生竟说是为她好
刚刚来到麻醉科的麻醉护士小李,由于担心大家对她印象不好,因此工作十分卖力。自己份内工作干完,还要争着抢着帮大家送患者。
麻醉医生的工作强度很大,因此有人帮忙自然很开心。甚至,有的麻醉医生故意让小李帮自己送患者。
麻醉科主任表面上没说什么,但他并不是什么都不想做。
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有一天,他假装在电梯里去别的楼层,暗中观察小李送患者的表现如何。
当他看完全程后,不禁一身冷汗。他看到,在电梯里,小李全程都没有呼叫患者,任凭患者呼呼大睡。
作为麻醉老手,自然能根据患者的气息或者鼾声掌握患者的通气情况。但是,小李是一个新手。很显然,她不可能懂得这么多。
事后,麻醉科主任在科里狠狠批了大家一通。
就这样,大家再次严肃对待起送患者的问题。
其中,麻醉科日常工作就是这样,一松一紧。时间长了不强调自然松懈;强调之后可以坚持一段时间。
回想起上一轮的“紧张”,还差点弄出纠纷:
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当时,也是因为送患者。在送一个子宫肌瘤手术患者回病房的时候,小李的前辈——上一任麻醉护士就在路上啪啪拍患者的脸。患者确实安全送达了,但家属非常不满意。于是,一个电话就打到医院去了。患者家属的话:脸都打肿了,必须给说法。
看到确实有些发红的脸,麻醉科主任心里也是非常矛盾:这样的好同志应该鼓励,但打脸确实不应该。打脸,确实可以让患者很容易保持清醒,但打红了确实不好看。况且,有些人可能特别在意打脸。
关于打肿了的问题,麻醉科主任解释说:子宫肌瘤手术,患者在术中较长时间保持头低脚高的斜坡位,脸部水肿也是正常的。
尽管并不十分满意这样的解释,但看在医生也没有恶意就不了了之了。
自那以后,大家统一做法:一路上拍肩护送患者回病房。
有人问:路上让人家睡一个好觉不香吗?
作为麻醉科医生,我们何尝不希望患者能美美地睡个大觉。醒来之后,妥妥能点一个赞。但是,全麻刚刚结束,失去了手术刺激睡觉是很危险的。因为这种睡眠并不是自然睡眠,药物作用的睡眠很有可能消除患者的各种保护性反射。
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患者在睡眠时的保护性反射有:一旦有口水,可以做吞咽动作。但是,有麻药的作用,这种保护动作可能会消失;呼吸道梗阻时,升高的二氧化碳分压可以刺激呼吸中枢驱动呼吸。但是,麻醉下的中枢可能并不能反应过来。
也有人会说:现在的麻醉药,不都是短效药吗?还要担心这个问题吗?
答案是肯定的。即便药物是短效的,也是相对于体格正常、代谢正常的人来说的。一旦患者体格不好或者代谢异常,就可能导致药物无法及时清除体外而继续产生麻醉作用。有的强效阿片类药物,甚至还有延迟性的呼吸抑制。也就是说,当时未发生,一定时间后再发生。
时刻关乎生命的麻醉,有时候可能做得有些过头,但都是为了最终一个目的——安全。因此,还需要大家的配合与理解。
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