诊断|忽视妊娠期糖尿病，40岁女子患上了白内障控制|监测|视力|血糖|检查|冯女

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40岁的冯女士最近因血糖升高住进了长沙市第三医院内分泌代谢科。
入院时她向主管医生说起，自己的视力下降得厉害，看东西模糊不清，现在连车都不敢开了。
散瞳后，裂隙灯检查以及光学相干断层成像（OCT）技术提示晶状体浑浊，冯女士被诊断为并发性白内障。
“我才刚刚40岁，怎么会得白内障这种老年病呢？”冯女士大吃一惊。
内分泌代谢科主任黄德斌解释，与我们常说的老年性白内障不同，并发性白内障是指眼内疾病引起的晶状体混浊，是糖尿病的第二类常见眼部并发症，通常出现在糖尿病患者群体中，表现为视力下降、眩光、单眼复视等。
相比于老年性白内障，并发性白内障具有发病年龄更早、病程更迅速、病情程度更严重等特点，可在短期内进展为完全性白内障，造成严重视功能损害，甚至眼盲。
原来，冯女士在10多年前怀孕时就被诊断为妊娠期糖尿病。她以为这种妊娠期间的高血糖会随着妊娠结束而恢复正常，因此分娩后就没再把糖尿病当回事，没有及时地复查和随访，更没有定期监测血糖。
过了两年，冯女士在一次体检中无意间测出随机血糖值高达18毫摩尔/升。进一步完善相关检查后，被诊断患有2型糖尿病，无奈开始进行降糖治疗。
然而随着时间的推移，再加上平时没有明显的不适症状表现，冯女士渐渐地放松了日常管理，没有规律监测血糖，吃得多、动得少，不仅导致血脂升高、体重增加，血糖更是控制欠佳。
因此，虽然冯女士还算年轻，却有着10余年的糖尿病病史，血糖升高再加上体型偏胖、血脂高，这才导致糖尿病并发症——并发性白内障的发生。
好在经过眼底检查，冯女士没有出现视网膜病变。在接受了规范的降糖、降脂等治疗后，她的视物模糊较前缓解了不少。
出院前，主管医生告诉冯女士，对于她这类病程长、血脂高、血糖高的患者，应该更积极控制血糖、定期眼底检查，预防发生视网膜病变，对视力造成严重损害。
黄德斌提醒，虽然妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，很多患者因此认为妊娠结束后血糖就会恢复正常，其实不然。妊娠期糖尿病的患者在产后可能会持续血糖高，部分患者的血糖即使在产后恢复了正常，之后也会出现再次升高的情况，尤其是肥胖者风险更高。
因此，孕妇如果在产检中发现血糖异常，要引起重视，尤其是有肥胖、高龄、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、巨大儿生产史等高危人群，更需要敲起警钟，定期监测血糖；合并肥胖的孕妇在孕期更需要控制合理的体重增长；产后6~12周需行检查并评估糖代谢状态，遵医嘱定期复查与监测血糖。
【诊断|忽视妊娠期糖尿病，40岁女子患上了白内障】潇湘晨报采访人员梅玫通讯员蔡柳