划分|大肠癌早、中、晚期是如何划分的?关键是根据这个信息

说到癌症,最核心的两大问题,一是癌症的病理类型,二是癌症的分期,如果连癌症的病理类型都不知道,一切无从谈起,而如果只知道癌症的病理类型,不知道的分期,同样一切无从谈起。比如,大肠低分化腺癌,这是病理类型,但这是不够的,只知道这个信息的情况下是无从谈治疗的,还得知道分期,因为不同的分期,治疗安排不同。
有人问,那大肠癌早、中、晚期是如何划分的呢?




划分|大肠癌早、中、晚期是如何划分的?关键是根据这个信息
文章插图

其实,癌症早期,中期,晚期,这只是一个大致的模糊说法,是老百姓这样说,或者医生为了好和病人或家属沟通会这样大概说分期,但不是确切的分期,准确的分期要明确到底是1期、2期还是3期、4期?而且要知晓肿瘤T、区域淋巴结转移N、远处转移M这些信息,分期就是基于对肿瘤本身,区域淋巴结转移情况,远处器官组织转移情况的评估而得出的,也就是大家经常听说的TNM分期。
对于大肠癌来说,所谓的TNM分期大致是通过了解获取以下信息而进行的:
首先是肿瘤T,指的是肿瘤侵犯的深度(对大肠癌来说,但对像肺癌,乳腺癌等来说是指肿瘤大小,不同的肿瘤分期,T指的含义是不一样的)。对大肠癌来说,具体来说,肿瘤侵犯粘膜下是T1,而侵犯肠壁固有肌层则是T2,一旦侵透肌层达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织就是T3,如果肿瘤穿透腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其他器官或结构则为T4,这个分期就很晚了。当然这里说的分期晚,是指肿瘤本身,而总的分期未必晚,并不是T4就一定是晚期,因为不一定就有淋巴结和远处的转移,但从概率来说,肿瘤侵犯越深,发生淋巴结和远处转移的可能性越高。
其次是淋巴结是否转移,N,但要注意,这时指的是区域淋巴转移情况,而不包括非区域淋巴结(属于远处转移)。没有区域淋巴结转移为N0,有1-3个区域淋巴结转移为N1,有4个或以上区域淋巴结转移为N2,很显然,区域淋巴结转移个数越多,分期越晚。
划分|大肠癌早、中、晚期是如何划分的?关键是根据这个信息】最后是远处器官组织转移,M,也就是远处转移情况,比如肝转移,肺转移,骨转移,脑转移,皮下转移,也包括非区域淋巴结转移,无远处转移为M0,有远处转移为M1
然后综合以上信息,将分期归为以下4期:1期为T1-2N0M0,2期为T3-4N0M0,3期为T1-4N1-2M0,4期为T1-4N0-2M1




划分|大肠癌早、中、晚期是如何划分的?关键是根据这个信息
文章插图

以上就是大肠癌的分期依据,包括结肠癌和直肠癌。有了分期信息,那么我们在制定治疗策略时就有了依据。需要说明的是,分期有术前的临床分期,以上的T,N,M的信息是根据肠镜(超声肠镜),CT,磁共振等信息来进行的,很显然,这个分期准确度要差一些,主要是为了术前制定治疗安排,还有一种分期是术后的病理分期,也就是根据手术切下来的组织病灶信息,这是最准确的分期,当然是这指T和N,而M是否远处转移还是靠影像检查。




划分|大肠癌早、中、晚期是如何划分的?关键是根据这个信息
文章插图