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世人皆知 ， 医圣张仲景开方用药 ， 都是“圣人手笔” ， 有些方剂能够专病专用 ， 有的方剂可以跨界融合 。 其中有一个十分不起眼的经方 ， 可以横跨阳明、少阴、厥阴三经 ， 真可谓是“一药而三病皆宜 ， 一方以治三经病症” ， 堪称奇妙 。 而这个方剂就是很多人可能不知道的吴茱萸汤 。 吴茱萸汤虽然横跨三经 ， 但是核心要义却只有一点 ， 那就是虚寒 。 俗话说 ， “十病九寒” ， 无论是实寒还是虚寒 ， 都能消耗人体阳气 ， 而吴茱萸汤一方 ， 却可以横扫胃寒、肝寒、肾寒 ， 温暖脾胃和肝肾 ， 将人体的阳气扶起来 ， 将人体的阴寒散出去 ， 将人体的逆气降下去 ， 可谓是大医手笔 。

吴茱萸汤是《伤寒论》里的一个经典良方 ， 全方由“吴茱萸一升（汤洗） ， 人参三两 ， 大枣十二枚（擘） ， 生姜（切）六两”等4味中药组成 。 按照原方的煎服方法 ， 用七升水煎煮这些中药 ， 直到水煎至二升时 ， 去掉药渣 ， 待温后服用 ， 每次服用七合 ， 每日三次 。 从原方煎服方法可以看出 ， 这个方子是需要久煎的 ， 这也符合吴茱萸这味中药的使用特色 。 早在《名医别录》中 ， 就记载过吴茱萸“有小毒” ， 因此配伍生姜 ， 并且久煎 ， 颇为切合吴茱萸汤的用药之道 。

吴茱萸汤具有“温中补虚 ， 降逆止呕”的作用 ， 尤其适用于虚寒呕吐证 ， 按照《伤寒论》的记载 ， 吴茱萸汤的基础方证有三大点 ， 第一点是食谷欲呕 ， 畏寒喜热 ， 胃脘疼痛 ， 吞酸嘈杂 。 第二点是 ， 厥阴头痛 ， 干呕吐涎 。 第三点是 ， 少阴吐利 ， 手足逆冷 ， 烦躁欲死 。 吴茱萸汤的方证虽然有三大主证 ， 但是核心病机 ， 却只有一个 ， 那就是“肝胃虚寒、浊阴上逆” 。 这也提现了中医“异病同治”的核心思想 。

吴茱萸汤在《伤寒论》的阳明病、少阴病、厥阴病三篇中都有出现 ， 但是由于核心病机都是“肝胃虚寒、浊阴上逆” ， 因此它虽然主治阳明、少阴、厥阴三经的虚寒证 ， 但它所发挥的作用 ， 其实都是“温中补虚、和胃降逆” 。 这三经的病症 ， 看似症状差异很大 ， 但其实都有一个共同点 ， 那就是呕吐 。 也就是说 ， 吴茱萸汤的核心主证其实是呕吐 ， 因为这个呕吐反映了胃中虚寒、浊阴上逆 ， 所以医圣张仲景用吴茱萸为君药 ， 主要发挥三大妙用 ， 第一是温胃止呕 ， 第二是温肝降逆 ， 第三是温肾止吐止利 。

吴茱萸汤虽然只有四味中药 ， 但是它的配伍也是颇为独到的 。 全方以吴茱萸为君药 ， 主要起到暖肝温胃、下气降逆、和中止呕的作用；以生姜为臣药 ， 主要起到温中止呕、和胃降逆的作用；以人参为佐药 ， 主要起到补气健脾、以复中虚、生津安神的作用；以大枣为使药 ， 主要起到温中补虚、调和脾胃、调和药性的作用 。 全方药仅四味 ， 君臣佐使纲举目张 ， 共同发挥着温中补虚、抑阴扶阳、降逆止呕的作用 。

在临床使用的过程中 ， 吴茱萸汤还有一些随证加减的方法 。 比如 ， 呕吐比较厉害的 ， 可以加陈皮、半夏、砂仁等中药 ， 以增强降逆止痛的作用；如果头痛比较厉害 ， 可以加川芎、当归等中药 ， 以增强养血止痛的作用；如果里寒证比较厉害 ， 可以加附子、干姜等中药 ， 以增强温里散寒的作用；如果吞酸嘈杂比较厉害 ， 可以加乌贼骨、煅瓦楞子等中药 ， 以增强制酸和胃的作用 。