吴茱萸汤的证治要点 ， 首先是要明确它的核心典型症状 ， 也就是干呕或呕吐涎沫 ， 典型的舌脉特点则是舌淡苔滑 ， 脉细迟或弦细 。 这是吴茱萸汤的方证核心 ， 除此之外 ， 应当有寒象 ， 比如畏寒喜热 ， 口不渴 ， 手足逆冷等里寒征象 。 也就是说 ， 并非一见呕吐就可以使用吴茱萸汤 。 毕竟吴茱萸汤药性偏于温燥 ， 又加上呕吐吞酸之证也有寒热差异 ， 因此如果属于郁热所致的呕吐苦水 ， 吞酸 ， 胃脘疼痛的 ， 则不适宜使用吴茱萸汤 。

对于全方重用大剂量的生姜 ， 近代名医张锡纯指出 ， “取其温通之性 ， 能升能降 ， 以开脾胃凝滞之寒邪 ， 使脾胃之气上下能行” 。 也就是说 ， 吴茱萸汤大剂量的生姜 ， 主要作用其实有三点 ， 第一点就是发挥温胃散寒、降逆止呕的本能作用；第二点是 ， 协助吴茱萸温中降逆 ， 横扫中焦阴霾、祛寒祛邪 ， 促进逆气下降 ， 气机畅达；第三点是 ， 抑制吴茱萸的不良反应 。 所以说 ， 医圣张仲景开方用药 ， 实乃是“神来之笔” ， 妙不可言 。
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