肿瘤|长期肩痛可能是癌症信号！怎么痛，哪里痛，其实大不同，教你区分医生|肺癌|肩周炎

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刘叔是个老烟民了，虽然嗜烟如命，但也只是偶尔咳嗽，身体表面上看着还算健康。今年9月入秋以来，刘叔逐渐感觉到身体不舒服，右侧肩膀、背部经常疼痛，而且有持续加重的趋势。一开始，刘叔到社区诊所就诊，医生判断是“肩周炎” ，开了点口服抗炎镇痛药，并让刘叔每周做两次推拿。但是药吃了，推拿也做了，肩痛的情况还是没有得到很好的缓解。于是，刘叔改去省医院就诊。
这一次，医生建议刘叔做个胸部CT检查，结果发现，刘叔右肺尖部有一乒乓球大小的阴影，最终被诊断为肺癌，需要及时住院治疗。肩痛是一种很常见症状，很多人以为肩膀痛不严重，顶多是肩周炎或颈椎病，但实际上，肩膀问题不容忽视，严重时可能对生命造成威胁。

?一、异常肩痛，警惕是癌症信号
数据显示，约有80%的人在一生中都有过不同程度的肩痛经历。目前。慢性肩关节疼痛已经成为除慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛病症。
肩痛很常见，但同时也存在很多误解。
例如，一出现肩痛，很多患者第一反应是得了肩周炎，但其实，临床上所有可导致肩痛的疾病中，肩周炎大约只占15% 。常见的可能出现肩痛症状的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌腱损伤、肩关节骨性关节炎、颈椎病等。
总而言之，肩痛可以是很多疾病的表现，甚至是癌症发出的前兆信号，值得警惕。

以开头刘叔确诊的肺癌为例，肩痛主要是因为肿瘤侵犯、压迫导致的症状。人体肺尖部比邻一些重要组织，自前向后依次为锁骨下静脉、膈神经、迷走神经、锁骨下动脉、颈总动脉、喉返神经、第8对颈神经和第1对胸神经。颈8和胸1神经根主要参与尺神经的组成，当病变压迫或侵犯颈8和胸1的神经根、交感神经节或星状神经节时，会产生颈部、肩胛部和脊椎边缘的局限性疼痛。

?二、普通肩痛和癌因肩痛要区分
临床上，不少肺癌患者起初都是感到肩膀痛，对此不甚在意，最后发现，竟是肺癌晚期，还转移到肩部，延误病情。根据国外相关报道，在这方面的误诊率相对还是比较高的，很多患者发现时，多半已是晚期癌转移了。
河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波表示，其实普通肩痛和癌因肩痛之间，存在疼痛表现、性质方面的差异，需要学会鉴别。
普通肩痛，如肩周炎引起的疼痛，以压痛感为主，时重时轻，起伏不定。疼痛点以单侧肩关节为主，位置比较固定，但严重时会向颈部及上肢扩散，在夜间尤甚。此外，还可能伴有肩关节外展，外旋和后伸运动的功能障碍，但理疗后可以暂时缓解。
【肿瘤|长期肩痛可能是癌症信号！怎么痛，哪里痛，其实大不同，教你区分】癌因肩痛，多与肿瘤相关的神经压迫有关，痛感会持续加重，逐渐演变为剧烈疼痛。疼痛点以单侧肩臂部为主，但没有明显的压痛点。肩关节活动一般不会受到限制，但疼痛感不容易缓解。当肩痛通过药物治疗、理疗等效果均不理想时，须考虑是癌因肩痛。
此外，随着病情发展，癌症患者如肺癌，还可能会出现胸部疼痛以及咯血等症状，可与普通肩痛进行有效区分。