ds医生提醒：防治脑中风，要及时疏浚“淤塞河道”，让脑组织“满血复活”( 二 ) 注册|阿达木单抗|强直性脊柱炎

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那么，急性缺血性脑卒中的成因是什么呢？如何予以紧急施救？张教授解释说，急性缺血性脑卒中是指脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变，而使供血区域血容量减少，进而脑组织缺血性坏死，急救的关键在于尽早开通闭塞血管，恢复血流，挽救“缺血半暗带”。大量临床研究证明，在“时间窗”内给予静脉溶栓是目前国际公认的血管再通的有效疗法。2019年美国心脏协会和美国卒中协会指南更新了对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的推荐意见，对发病3小时内、3-4.5小时的患者建议进行静脉溶栓。
如果患者入院时已超过4.5小时静脉溶栓的时效范围，或者静脉溶栓效果差，可直接或在静脉溶栓后给予血管内治疗。数字减影血管造影（DSA)是诊断大血管闭塞的金标准，对初步评价很有可能正处于大血管闭塞的急性缺血性脑卒中病人，可在静脉溶栓的基础上直接急诊开展DSA检查，术中可通过动脉溶栓、机械取栓、急性期血管成形术（球囊成形与支架置入术）等方式将闭塞的血管快速通开，越早救治，效果越佳，遗留后遗症的风险越小。

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及时化解危险因素根据我国脑卒中流行病学调查结果，目前国人发病呈现为年轻化、男性占比高于女性、农村高于城市，并且地域上北高南低、中部突出，同时缺血性卒中增多、出血性卒中降低等显著特点。而从脑卒中常见的危险因素来看，肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸、不健康的饮食习惯和生活习惯（如高脂、高糖、高盐、缺乏运动、吸烟酗酒等），均是脑卒中的幕后推手，这在东北地区尤为严重。加上北方百姓长时间暴露于寒冷环境中，受低温刺激，血管收缩而细窄，对心脑供血就会“后劲不足”；同时高纬度省份冬季干燥多风，室内温度较高，若液体补充不及时，则易使血液变得浓稠，加重了血管堵塞的概率。
张卓伯主任进一步解释说，脑卒中危险因素分为不可干预性和可干预性两类，前者主要包括年龄、种族、遗传因素等，人们无法做出改变；而后者则包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、饮食、超重、肥胖、体力活动缺乏及心理因素等，通过及时纠正，是有可能化险为夷的。这其中，控制高血压是有效预防卒中的重要环节。张卓伯指出，首先，高血压患者一定要注意根据气温变化及时增减衣物，且从温暖的室内到室外活动时最好避免将自己突然暴露到过低的温度中，应遵照“循序渐进”的原则，逐步适应温度变化。其次，家庭自测血压是高血压患者自我监测和自我管理的重要手段，每个有条件的病人都应进行家庭血压监测与风险评估，并配合医师实行有效管理。三是65岁以上的老年人，更应每年开展健康监测，防止心脑血管疾病的偷袭。

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【 ds医生提醒：防治脑中风，要及时疏浚“淤塞河道”，让脑组织“满血复活”】国外一项最新研究结果表明，3个月缺血性卒中病患复发率为6.8%，出血性卒中病患复发率为0.7%。张卓伯教授特别告诫，接受过血管内治疗的病人，必须遵从医嘱按时口服抗血小板或抗凝药及他汀类药物，并定期复查血管状况，以免脑卒中再次“暴雷”。