剪刀步大多是脑发育不全造成的 , 是脑瘫的症状之一 , 即由于分娩时因窒息引起的大脑损伤、缺血缺氧性脑病或先天发育异常、感染等引起 , 是痉挛性麻痹的一种表现 , 即肌张力增加 , 腱反射亢进 , 表现为髋关节屈曲 , 内收、内旋 , 足下垂及内翻 , 行走时双膝互相摩擦 , 甚至两腿完全交叉 , 呈典型的“剪刀式”步态 。 是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式 。
脑瘫患儿出现剪刀步应该如何进行康复?
1、患儿仰卧位 , 采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿 , 做髋关节屈伸动作 。
2、采用直腿加压坐位训练 , 固定双下肢外展位约60度(如果内收肌张力高还可以扩大到75度 , 但切忌度数不可过大 , 正常人股角也就150--160度 , 小月龄儿童更小) , 以牵拉痉挛的肌肉 , 降低肌张力 , 此为静态训练 。
3、重锤式髋关节训练椅 , 将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练 , 在运动的同时达到牵拉肌肉 , 活动髋关节的目的 , 此为动态训练 。
4、“爬高”及“爬行”训练 , (采用蛙式即双腿尽量外迈) 。
5、“骑马”训练 , (用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉 , 降低张力 , 恢复功能 。
【训练|【就诊指南】脑瘫患儿出现剪刀步态怎么办?如何有效治疗?】6、患儿扶杠侧行 , 以其主动运动逐渐缓解痉挛 , 扩大关节活动范围 , 达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的 。
7、患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体 , 双脚尖尽量朝向外侧 , 鼓励患儿双腿分开 。
平时注意对患儿进行正确的护理 , 注意抱姿睡姿等 , 如让患儿双腿骑跨在母亲身体两侧的蛙式抱法 , 当患儿地上玩玩具时两腿间放四方凳使患儿髋关节外展 , 睡觉时两足间放小枕头 , 方法有很多自己平时多注意 , 正所谓三分康复七分护理 , 也就是说康复训练时间毕竟有限 , 平时护理的时间更多 , 正确的护理也可以起到康复治疗作用 , 而且患儿最终要回归家庭康复 , 因此家庭护理更关键 。
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