治疗|精准提高乳腺癌综合诊治水平恶性肿瘤|王树森|诊疗|患者|临

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤之首。即使是在当前，我国乳腺癌的发病率仍处于上升阶段。
值得期待的是，随着临床医学与分子生物学的发展，乳腺癌诊疗已经迈入精准医疗时代，药物迭代与治疗策略优化，使晚期乳腺癌患者的长期生存成为可能。同时，在乳腺癌诊疗中，多学科诊疗发挥着越来越重要的作用。

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中山大学附属肿瘤医院王树森教授
治疗策略不断优化
目前，我国乳腺癌发病仍呈上升趋势，且呈现出城市乳腺癌患者数量占比明显高于农村的特征。
“虽然我国乳腺癌发病率高，但治愈率尤其是早期治愈率也高。 ”中山大学附属肿瘤医院王树森教授介绍， “学界强调乳腺癌分类而治，是指把乳腺癌分成不同的分子分型，如三阴性乳腺癌（病理检查雌激素受体、孕激素受体、原癌基因HER-2均为阴性）、HER-2阳性乳腺癌等。对不同分子分型的患者，我们采用个体化、差异化的治疗方案。 ”
分子生物学的发展，给肿瘤诊疗带来革命性改变。近年来，在分子水平方面，我国医生对实体肿瘤进行了深度探索，发现许多关键靶点，为疗效显著的药物的问世提供了助力，提高了肿瘤患者的生存率。
同时，新型靶向药物的快速发展，也使全程规范化诊疗越来越受重视，推动乳腺癌精准治疗理念在临床落地实践。
在乳腺癌精准治疗的道路上，每年我国临床产出大量研究数据。 “根据科学研究结果，国家肿瘤质控中心乳腺癌质控专业委员会制定了乳腺癌单病种质控指标，并加强对临床医生的专业化培训，使其不断学习新技术、新理念，从而打造一支高水平、专业化的临床研究队伍。未来，在更多循证医学证据和更广泛的专业化培训的加持下，乳腺癌患者将获得更多临床获益。 ”王树森说。
在此前提下，王树森认为，进一步提升药物的可及性成为影响患者用药的关键因素。
推广多学科诊疗模式
“乳腺癌治疗方法的发展，体现了现代医学诊疗理念的变迁。当前，多学科协作是提升乳腺癌治疗水平的重要手段。 ”作为国家肿瘤质控中心乳腺癌质控专委会委员，王树森说，从新辅助治疗的选择，到结合患者意愿完成高难度保乳手术，再到术后个体化治疗方案的制定，多学科协作的优势得到充分发挥。医疗机构应积极推广多学科诊疗，开设多学科诊疗门诊，开展单病种多学科病例讨论、联合查房等，促进多学科诊疗团队发展，提升肿瘤综合诊治水平，增强患者就医获得感。
王树森提示，随着靶向治疗的进步和化疗的合理应用，早期乳腺癌的治愈率不断提高。但由于我国乳腺癌患者人数较多，尽管临床大多采用综合治疗方案，仍有部分早期乳腺癌进展为晚期乳腺癌。另外，因观念落后等，部分患者未及时就诊，导致就诊时已是晚期。与早期乳腺癌患者相比，晚期患者可能面临更大的心理压力和更重的经济负担。
“经济欠发达地区的乳腺癌筛查普及率还有待提高。 ”王树森强调，多数乳腺癌患者早期症状不明显，易被忽视。因此，高危人群应重视乳腺癌筛查，定期自查和体检，一旦发现乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，要及时就医。

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文：王潇雨
编辑：毕晓曦