复查|警惕！每年体检这个指数都超标却没在意，34岁女子确诊肾衰竭！指数|蛋白尿|体检|疾病|药物

多年来体检都发现尿蛋白指数不正常
但因为没有感觉任何不适
广州一34岁女子没把这事放在心上
从未复查
结果出了大问题！
今年检查发现肾功能竟只有正常的30%！
被确诊为慢性肾衰竭

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体检指数异常没放在心上
34岁女子确诊慢性肾衰竭！
广州一名34岁女子体检时发现血肌酐升高入院，入院后复查指标显示，患者肾功能竟只有正常的30%！是急性肾损伤还是慢性肾衰竭？排除禁忌证后，医生为其进行肾穿刺检查，结果提示为IgA肾病（局灶增生硬化性肾小球肾炎），肾小管及间质萎缩、纤维化60% ，正是慢性肾衰竭。
进一步追问患者病史，得知患者单位年年都进行体检， 2018年至今患者每年体检都可见尿蛋白质1＋～2＋，尿潜血2＋，但因为无任何不适，不影响工作生活，患者从未复查，直至此次血肌酐升高。广东省中医院芳村医院肾病科主任王立新提醒，应重视体检中的尿蛋白，尽早发现，尽快专科积极治疗，避免错过最佳的治疗时段。
发现蛋白尿都必须处理吗？
王立新介绍，尿蛋白是尿液中重要的成分之一。正常人每天从尿中排出的蛋白质含量很少，主要是低分子量蛋白质和少量白蛋白，一般24小时排出量小于150毫克。那么，如果24小时尿蛋白定量超过150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克，或尿蛋白定性试验阳性则称为蛋白尿。
不过，蛋白尿也有生理性和病理性之分。青少年剧烈运动、发热、紧张等应激状态时容易出现生理性蛋白尿，青春期的孩子直立和脊柱前凸姿势时也容易出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。生理性蛋白尿常呈一过性，持续时间短，蛋白含量少，因此，偶然一次检测尿蛋白轻微异常，并不能确诊肾脏疾病，需多次复查才会更有临床意义。
病理性蛋白尿则是肾脏有器质性病变而造成的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿，常见的有以下几种情况：
（1）肾小球性蛋白尿，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等。
（2）肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等。
（3）溢出性蛋白尿，多见于多发性骨髓瘤，也见于巨球蛋白血症、重链病及轻链病、淀粉样变等。
（4）分泌性蛋白尿，与免疫反应、尿路感染有关。
（5）混合性蛋白尿，临床上2种蛋白尿，如肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿并存时，称为混合性蛋白尿。
对于这些疾病来说，蛋白尿是一个早期信号，意味着身体出现了某种异常，如果不能找出病因并加以祛除，异常可能持续存在，继续损伤肾脏，最终影响肾脏功能，甚至发展为尿毒症。同时，蛋白尿不仅仅只是一种信号，不管什么原因引起的蛋白尿，持续存在，对肾脏本身也是一种损伤，因此需要引起足够的注意。
IgA肾病是什么？
导致陈女士长期蛋白尿的IgA肾病又是什么呢？这是我国最常见的原发性肾小球疾病，也是导致慢性肾衰竭的一个主要原因。该病多发于青壮年人群， 80%的患者肾活检时年龄分布在16-35岁，男性多于女性，男女发病之比约2:1～6:1 。
IgA肾病的确切发病机制目前尚不完全明确，但研究表明， IgA肾病是全身免疫系统（防御系统）在处理“外敌”比如细菌、病毒对身体攻击时，对肾脏的一次“误伤” 。 “误伤”发生后会导致肾脏损害，出现血尿和蛋白尿。时间久了，会影响肾脏功能，最终可能导致肾衰竭。大约25%到30%的患者会在病程的20到25年出现肾衰竭需要肾替代治疗。而且作为一种慢性病， IgA肾病常常可因为感冒、劳累、高盐高蛋白饮食、肾毒性药物等原因复发或加重。