心脏|【健哥说心脏】破碎的心脏与医学的无奈中医药|固生堂|中医|中医师|中

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27年的从医生涯中，有很多病例让我终身难忘，有些病例是“山穷水复疑无路，柳暗花明又一村”，而有些则是让人感觉胜利在望却又急转直下希望瞬灭。最近碰到的一位患者让我感触良多……
治疗之路阻且长老吴刚刚过了80大寿，虽然年纪比较大，但身板硬朗，除了血压高点，没有其他毛病。他也知道，自己健健康康的，就是给儿孙添福气了，所以他平时也很注意锻炼，骑自行车到处逛都没问题。
可没想到，他的好意，反倒成了障碍。
这天，老吴跟邻居因为小事吵了一架，之后他就觉得胸闷，可又怕家人担心，就一直忍了8个小时，最后实在受不了，才让家人带着到附近诊所看病。小诊所一查心电图，居然是前壁大面积心肌梗死！马上叫救护车转送到我们医院急诊，这时，距离老吴起病已经9个半小时！
急诊看到老吴时，他全然没有了平日的精气神，而且还出现呼吸困难，不能平躺，胸部CT提示双肺多发渗出性改变，不除外肺水肿，而且，他的心脏功能也很差。老吴年龄大，而且心梗面积太大，我们立刻给他进行了静脉溶栓治疗，希望能开通堵塞的血管。可是，老吴来得太晚了，溶栓效果并不好。
老吴肺部有严重病变，不能排除肺部感染，而且新冠肺炎核酸检测结果还没出来。但是，生命不能放弃！而且，时间就是生命！时间就是心肌！
为了挽救患者的心肌，和时间赛跑，我们立刻升级防护，为老吴进行了紧急手术，很快找到了堵塞的血管并植入了支架，同时给他植入了改善心功能的主动脉球囊反搏泵，手术很顺利。之后，老吴在心内科监护病房继续治疗，情况逐渐好转，肺部感染也得到了控制。可是，由于老吴送院太晚，立刻溶栓和及时手术也未能挽回已经坏死的心肌，心脏还是发生了变形。不过，老吴整体情况都在恢复，精神也越来越好了。
然而，就在老吴发病的第5天，我们都认为一切在好转时，他忽然停止了呼吸和心跳，失去了意识。我们立刻开始抢救，胸外按压，可是心电图却显示他的心脏出现机电分离（只有电信号，没有任何收缩能力），超声心动图也证实，他出现了心脏破裂，抢救无效，最终，老吴还是离世了。
心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症，往往是大面积心肌透壁性坏死合并水肿形成的后果，心脏破裂死亡率很高，患者常常由于不可逆转的机电分离而快速死亡。
为了预防心脏破裂，医生会嘱咐患者避免用力（特别是排便时）及情绪激动，适当给予通便药物治疗，防止患者做过多的体力活动或屏气动作。然而，预防心脏破裂最根本的手段还是及早开通血管，挽救更多心肌。
医学的进击与无奈老吴被送到医院，虽然病情比较严重，但是手术顺利，术后恢复也还不错，可是最后却是这个结果，显然与医生和家属的期望背道而驰。
医学发展确实一日千里，达到了前所未有的高度，很多患者甚至连一些医生也觉得医学无所不能，对很多疾病都有治疗对策。
是的。我们了解心脏有几个腔室，了解心脏如何运动，甚至了解心脏破裂时是心脏壁的哪一层发生了撕裂！
可是，我们却不能预判心脏何时会破裂，甚至在知道发生了心脏破裂也无法挽回！
医学并非无所不能！人体千差万别，疾病瞬息万变，医生的经验和患者的决策，都会影响治疗的结果。
作为医生，走进了医学殿堂，才明白为什么说“知道的越多，越发觉得自己渺小”，正如天问一号在距离地球120万公里回传的地月合影中，地球是何其渺小。面对浩如星海的疾病，医学所揭示的也只是九牛一毛。