白血病淋巴瘤患者感染新冠怎么办？打疫苗有用吗？血液肿瘤专家详解( 二 ) _健康小知识

这个死亡的比例大概是多少呢？在2021年初始病毒传播时，国际上统计（包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）病人感染新冠后，死亡比例都达到30%多，甚至于40%、50%这样的水平，这个比例是比较高的。现在奥密克戎的突变病毒株可能相对毒力、致病力比较低，但这是对正常人而言。
国际上文献报道也可以看到，由于现在很多人都打了疫苗，治疗的药物也比前两年有了很大的发展，所以血液肿瘤的病人感染新冠病毒后的总体死亡率也在下降。最新的欧洲1500多例血液肿瘤病人的统计，感染奥密克戎在打疫苗情况下死亡率达到7.9% ，这是统计的感染后30天的死亡率，和正常健康人群相比还是非常高的。所以奥密克戎对于免疫功能缺陷病人的危害还是要引起高度关注。
澎湃新闻：您和多位血液肿瘤专家共同制定了《成人血液病患者接种新型冠状病毒疫苗中国专家共识》，血液肿瘤患者在接种疫苗方面有什么重要事项吗？保护力如何？没有接种疫苗的人是否应尽快接种?
王健民：
共识其实是去年年底开始启动制定的，当时我们国内疫情总体可控的，因为社会面上流行不多，血液肿瘤病人被我们保护得更好，很多病人都在住院。但是我们感觉，由于当时还是有规模性爆发，所以这些病人还是需要保护，所以我们国内大概30多位知名血液病工作者一起讨论制定了这个共识。
这个共识在制定、投稿的时候，奥密克戎还没有在内地大规模地爆发。所以我们要更多地偏向于让已经完成治疗的血液肿瘤病人去接种疫苗，主要是鼓励已经完全缓解三个月甚至一年以上的病人接种疫苗。
接种疫苗有两个方面的考虑：1、有效性，能不能保护我们血液病人；2、安全性，血液病病人相对是比较脆弱的人群，有些人还在化疗，可能存在发烧等情况，不一定适合接种疫苗，因为接种疫苗也有一点小概率的不良反应。
现在因为奥密克戎传播范围更广，血液肿瘤病人被感染的机会显然也比今年年初的时候更多，疫苗的安全性也有数据的支持，所以我们觉得接种范围要扩大一些。我们正在抓紧讨论更新“共识” ，以在新的疫情形势下为血液病患者感染防护提供更合理的指导意见。
疫苗对血液病病人有没有保护作用呢？显然还是有的。血液肿瘤患者对疫苗的反应可能比较低，不同的血液肿瘤患者对疫苗的反应率也不一样，也就是说，血液肿瘤患者打了疫苗后，抗体会不会转阳，会不会产生保护力，这个转换率在不同的研究下，大概在百分之四五十到百分之七八十之间的水平，比健康人群是要差的，健康人群都在90%以上，所以就有一部分血液肿瘤患者可能不能产生抗体或不能产生有效的保护作用。
但是很多研究表明，
跟没有打疫苗的血液肿瘤患者相比较，打了疫苗的患者生存机会更高，发生重症的机会更少，所以疫苗显然是有保护作用的，包括奥密克戎的变异株。
最近有欧洲比较大规模的调查发现，打了疫苗的患者感染后30天的生存率在90%以上，没打疫苗的患者就可能在80%左右，所以这也是有显著不同的，因此打疫苗是对血液肿瘤病人有保护作用的。
澎湃新闻：如何看待“新十条”对血液肿瘤患者、高龄老年这些脆弱人群的影响？无症状和轻型患者可居家治疗，脆弱人群在家抗原自测阳性应该怎么办？
王健民：
一个是关于老年人新冠疫苗接种的问题，第二个是关于重点人群健康情况的摸底和分类管理的问题，我觉得“这十条”对于这类人群的关注是非常重要的。