寒潮至，“八问八答”教你管好血压( 二 ) _健康小知识

1、测血压前，休息3-5分钟，测量时坐在有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。
2、选择合适的袖带，上臂围>42厘米者可选择腕式电子血压计。
3、测血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（不要挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2-3厘米。
4、每次测血压至少获得2次血压读数，间隔1-2分钟，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值>10mmHg ，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。
5、推荐房颤患者采用电子血压计，每次测量至少获得3次血压读数，取3次读数的平均值。
医院诊室血压测量、家庭血压监测和24小时动态血压监测都可以作为高血压诊断和管理中有效的测量方式。对高血压的诊断，优先选择24小时动态血压监测；对高血压管理，建议首选家庭血压监测。
在家中进行血压监测也很有讲究，这些关键点一定要记下来：
1、建议每天早、晚各测量1次血压；
2、测量血压前30分钟，避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；
3、推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压；
4、建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时在睡前1小时内测量；
5、初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测，并将监测结果记下来，这是医生诊断和调整降压治疗方案的重要依据。
5治疗高血压的药物有哪些？有什么副作用？
降压药种类多，常用降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂。这些降压药物通过不同途径达到舒张血管、减少血容量，最终达到降低血压的目的。
很多人担心吃高血压药，肝肾会受影响，其实常规体检包含了肝肾功能等生化指标，可清晰观测。此外，经数十年全球人群大量药物应用后观察发现，严重副作用极罕见。
6不同高血压人群降压治疗的目标值是多少？
大量临床研究已证实，收缩压每降低5mmHg ，脑梗死、心肌梗死、心力衰竭等疾病的风险将下降10% ，控制血压具有巨大获益。但要注意的是，降压药也可能导致低血压、晕厥、电解质异常及急性肾损伤或衰竭等不良事件，因此，降压方案一定要听从专业医生建议，勿自行调整。
7无症状或血压降到正常，可以停药吗？
高血压的主要危害不在于引起的症状，而是不知不觉中对心、脑、肾等器官的慢性损害，这些损害日渐严重时，会发生各种严重影响生活质量甚至危及生命的并发症。
95%以上的高血压属于原发性高血压，病因不明，只能被控制，不能被治愈，大多数人要长期服药。血压在服药后的“正常” ，只是在药物作用下的状态，一旦停药，药效会消失，血压也会再次升高。所以即使控制了血压，也不可擅自停药。如果出现低血压或血压始终在正常范围，可在医生指导下减少药物种类、剂量。
8有没有可以通过手术治疗降低高血压的方式？
近20年来，通过微创介入方法进行的肾脏去交感神经术应运而生。在难治性高血压患者中，肾脏去交感神经术治疗可在36个月后仍显著降低患者的血压。对难治性高血压、不能耐受降压药物治疗、临床特征符合交感神经功能亢进的高血压患者，这可以作为一种降压策略。
【寒潮至，“八问八答”教你管好血压】（作者为上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科医生）