成人|儿童精神科挤满了抑郁症小患者，这届孩子为什么这么“烦”？问题|中国|儿童|孩子|患者|家长

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来源：中国新闻周刊（ID：chinanewsweekly）
在首都医科大学附属北京安定医院儿科主任何凡的门诊，半天就有40多人前来就诊，三分之二和抑郁焦虑有关。她所在医院儿科住院部，有抑郁和焦虑障碍的孩子超过一半，且基本是重度患者，大多有自伤自杀倾向。
今年10月公布的首次“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”显示，在73992名被调查的17岁以下儿童与少年中， 3.2％被确诊抑郁障碍， 4.8％被确诊焦虑障碍，患病率是精神分裂症和孤独症的几十倍。据2019年数据，中国全部人群抑郁症患病率为2.1％，焦虑障碍患病率为4.98％。
除了这些确诊者，拥有消极情绪的青少年范围可能更广，一些量表调查显示， 2020年，中国青少年抑郁检出率达24.6％，而乡村儿童的抑郁检出率为 25.2％。
当孩子从学校掉队，甚至想放弃生命时，越来越多家长意识到孩子可能是生病了，而不是“矫情” 。当孩子被确诊后，总希望医生解答“为什么” 。面对这些急切的询问，何凡很难给出简单又确定的答案。她向《中国新闻周刊》承认，在青少年的诸多心理问题中，抑郁和焦虑受社会文化环境因素影响更大，但并不能简单归因于某个因素。 “抑郁症是时代病，我们的家庭、学校和社会组成的生态系统出了问题” 。

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图/视觉中国
不易识别的儿童抑郁症
何凡说，过去，因抑郁焦虑而来求诊的孩子没有那么多。就在五年前，他们医院儿科病房住的也还主要是患有精神分裂、智力发展障碍等问题“更严重”的孩子。现在，越来越多的家长带着孩子来看抑郁。
与成人相比，儿童和青少年的精神障碍在行为上体现的更加“非典型” ，也更难被发现和诊断。北京大学第六医院儿童精神科医生林红介绍，根据美国精神病学会制定的《精神疾病的诊断和统计手册》，在儿童和青少年中诊断重性抑郁障碍（MDD），需要至少两周持续的情绪变化，具体表现为悲伤或易怒，缺乏兴趣或快感缺失，这些症状需要给患者带来功能上明确的改变。 “其中儿童和青少年可能比成年人表现出更多的焦虑和愤怒，更少的植物性神经症状，以及更少的绝望言语” 。
林红指出，在上述手册中，还提到了持续性抑郁障碍，包括慢性重度抑郁障碍和恶劣心境（DD）。这是一种慢性疾病，在一天中的大部分时间里，患者以抑郁和/或易怒情绪为特征，并伴随着食欲不佳、睡眠问题、精力不足、自尊低下、注意力不集中和无望感等症状，持续至少一年。
北京安定医院儿童精神障碍团队领衔专家、教授郑毅说，对成人来说的怪异现象，如自语自笑，对正处于生长发育期的学前儿童可能就是正常的，因此诊断儿童精神疾病更加困难。以抑郁症为例，郑毅说，成人患抑郁症候的典型表现为“三低” ，分别是情绪低落、思维迟缓和活动减少，伴随着食欲下降和睡眠障碍，而对儿童来说，可能就只是表现为“烦” 。
“儿童就是以烦、以行为异常为主，少有唉声叹气和流泪的表现。 ”郑毅指出，儿童患抑郁症后很少会哭泣或表达消极想法，反而时常表现出易激惹、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学。但麻烦的是， “儿童死的念头很突然，冲动间就出问题了” 。
儿童在12岁左右会进入青春期，直至18岁成年。这期间抑郁也以更高频率出现。