高血压患者|听说有一种高血压，早点发现是可以根治的？( 二 )

重点筛查人群
? 所有新诊断的高血压患者；
? 持续性血压 >150/100 mmHg；
? 难治性高血压（联合使用 3 种降压药物，其中包括利尿剂，血压>140/90 mmHg；联合使用4种及以上降压药物，血压<140/90 mmHg）；
? 高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症；
? 高血压合并肾上腺意外瘤；
? 有早发（<40 岁）高血压家族史和脑卒中家族史的高血压患者；
? 原醛症患者中存在高血压的一级亲属；
? 高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停者。
如何进行初步筛查？
原醛症初步筛查在门诊即可完成。
检测方法
清晨非卧位（坐位、站位或行走2小时以上）抽血，测定醛固酮和肾素浓度。
判断标准
血浆醛固酮/肾素≥37pg/ml / μIU/ml，且血浆醛固酮浓度≥150pg/ml,即筛查阳性。
筛查注意事项
有些药物可能会影响检测结果，需要专科医生综合考虑。
筛查阳性患者需要进一步相关专科检查来证实原醛症，确诊原醛症后再进一步检查，包括肾上腺CT、肾上腺静脉采血来查明其病因，这是原醛症诊断三部曲。

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如何治疗？
首先，原醛症病因包括以下这些：
醛固酮瘤（APA）30-35%；特发性醛固酮增多症（IHA）60-65%；原发性肾上腺皮质增生（PAH或UAH）2%；家族性醛固酮增多症 1%；分泌醛固酮肾上腺皮质癌 <1%
其中醛固酮瘤和单侧肾上腺皮质增生患者，选择手术治疗。因为手术切除病侧肾上腺可达到降压、改善低钾血症的目的，明显改善其生活质量，甚至完全根治，避免长期服药。
而特醛症患者，手术治疗无法达到预期效果，可选择醛固酮受体拮抗剂如螺内酯则为特效药物，治疗后血压可以有效控制，低血钾得以纠正。
内分泌科专家表示
原醛症的防治更强调筛查
因为只有做到早期筛查
才能进一步明确病因
鉴别出需要手术的人群
或选择特效药物治疗
这些对患者的预后至关重要
专家团队
作为省内最大的原醛症诊治中心，浙大二院拥有可靠的检测设备和条件，专设肾上腺及原醛症多学科协作团队，包括内分泌科、血管外科、心内科、泌尿外科、检验科、放射科等相关科室，各科强强联合，AVS成功率、原醛症诊断水平达国内先进水平，并成为浙江省医学会内分泌分会肾上腺学组组长和副组长单位。
专家介绍

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谷卫主任医师
浙大二院内分泌科名誉主任，硕士生导师，浙江省医学会内分泌分会主任委员，肾上腺学组组长，浙江省医师协会内分泌代谢科医师分会副会长。擅长于各种代谢性疾病的诊治及综合管理，垂体、肾上腺、甲状腺及内分泌性高血压等疾病诊治和术后管理。
门诊时间：周三全天（解放路院区），周四上午（滨江院区）

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徐小红主任医师
浙大二院内分泌科副主任，硕士生导师，浙江省医学会内分泌分会肾上腺学组副组长，浙江省中西医结合学会内分泌分会常委，浙江省医师协会内分泌代谢科医师分会委员。擅长糖尿病、肥胖、痛风等代谢性疾病的防治和长程管理，肾上腺、甲状腺、垂体等疾病的诊治。
门诊时间：周一全天、周四上午（解放路院区），周二上午（滨江院区）

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