晚期|遇到不知道病情的癌症晚期患者，医生要不要告诉病人实情？

【 晚期|遇到不知道病情的癌症晚期患者，医生要不要告诉病人实情？】2019年8月，我接手了从消化内科转移来的一名胰腺癌晚期的患者老张，今年50岁，他的核磁检查是这样的：
胰腺明显肿胀，整个肝脏布满大大小小的转移癌，就像一把沙子洒在上面，已经没有好的地方了，真有点密集恐惧的感觉；看到这个片子我还是很惊讶的，因为老张还比较年轻，人也挺精神，想不到已经这么严重了，如果不治疗，预计生存时间也就几个月了，看着片子我叹了一口气。
“洪医生，我的的病还能治吗？”老张殷切的望着我，“听说胰腺癌是癌症之王，如果我的病没得治，请你给我减轻痛苦，让我安乐死算了”，他的眼神充满着看破生死的坚决。

文章插图

如果你是他的主治医生，你会怎么回答他呢？
A.病人本人有完全的知情权，直接把所有实情告诉他;
B.把实情告诉患者家属，隐瞒病人，告诉他没有问题，只需要简单治疗；
C.告诉患者部分实情，诱导患者配合治疗，将实情告知患者家属；
选择A，患者由于承受巨大的压力，可能非常绝望而完全放弃治疗，但也有患者主动要求知道全部实情；
选择B，患者暂时会非常高兴，但是后续治疗能不能配合是个问题，而当病情进展后，患者最终发现病情时可能会怪罪于医生，甚至告上法庭；
选择C，相对履行了对患者的告知病情的责任，促使患者积极配合治疗，以得到最好的效果，同时依据患者的承受能力，对病情有所保留，选择在合适的时机再进一步说明，也体现了对患者的一种保护；经过半个小时的病情解释，老林最终同意尝试化疗。

文章插图

一说到化疗，在许多人的认知里是非常痛苦的治疗方法，整天恶心呕吐，吃不下、睡不着，还掉头发，损伤身体，杀敌八百自伤一千。的确，化疗药物是由副作用的，但是对于晚期癌症患者，化疗很多时候又是一种最有效的选择。
随着科学发展，时代进步，现在已经有很多非常好的药物，副作用非常轻，效果更好，还有很多辅助药物，极大的减轻患者的不良反应，让患者能够顺利、甚至轻松的接受治疗，而这在过去是难以想象的。
幸运的是，老林的治疗非常顺利，副作用只有食欲差了一些和便秘，通过普通的对症治疗都能改善，6个周期治疗后他的肿瘤可以说减少了90%以上，后续再给与维持治疗，半年过去了，现在老张的状态保持的非常好，人也长胖了10斤。

文章插图

通过老张的病例，我想说，对于晚期癌症患者，这是非常不幸的事。但是治疗方面还是要以医生的专业意见为主，多听取医生的建议，因为普通人并不具备专业的知识，道听途说的意见、网传的案例参考意义非常有限，常常不具有针对性。
诚然，医生也不能百分之百做出最正确的判断，因为癌症本身就是那么复杂，还有很多个体因素，而恰恰是因为医生才具有最先进的专业知识，医生所考虑的事情常常才最符合患者利益，至少在健康方面如此。

文章插图

晚期癌症患者的病情的好转是非常不容易的，需要患者、医生、家属的十二分努力，需要患者、家属对医生充分的信任。而医生也会想法设法给予最专业、最有针对性的治疗方案，这常常不单纯是医学专业的知识，很多时候还需要有社会、心理因素方面的考量。即使是平时和患者交流病情这种最普通的事情，如果没有掌握好方法，患者很有可能失去对医生的信任，对自己战胜疾病失去信心，而放弃相关的治疗，最后疾病迅速进展，这是非常可惜，也是医生最不愿意看到的事情。