大河报·豫视频记者陈海峰通讯员贾红霞“卒中绿道呼叫各科室|商丘市中医院：分秒必争打通生命之路大河报·豫视频记者陈海峰通讯

大河报·豫视频采访人员陈海峰通讯员贾红霞
【大河报·豫视频记者陈海峰通讯员贾红霞“卒中绿道呼叫各科室|商丘市中医院：分秒必争打通生命之路】“卒中绿道呼叫各科室，现接诊一例疑似卒中患者，请各科室做好准备！”商丘市中医院脑一科的脑卒中绿色通道呼叫机突然出现预警通报， “患者男性， 62岁， 3小时前突然出现右侧肢体麻木无力，现至CT室检查的路上，请各科室准备！”商丘市中医院脑一科卒中值班医师刘红丽迅速评估患者情况。

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刘红丽完善生化检验、急诊CT排除出血，考虑急性缺血性脑卒中， NIHSS7分，进一步排除治疗禁忌症，获取家属知情同意书，迅速给予注射用阿替普酶标准剂量静脉溶栓治疗；密切监测患者生命体征及神经功能；静脉溶栓治疗约30分钟时，患者症状较前好转， NIHSS评分1分；静脉溶栓治疗60分钟时，患者突然出现呕吐、继而意识丧失，四肢伸展性强直，立即复查头颅排除出血，考虑患者脑血管血栓融通后再闭塞——基底动脉闭塞可能性大。该院脑一科主任陈晖立即组织多学科会诊，并充分与患者家属沟通患者病情，及时完善头颅MRA检查，评估患者病情，同时预警导管室。

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患者头颅MRA回示基底动脉闭塞，告知患者家属，患者病情危重，建议及时行桥接取栓治疗，挽救生命；获取家属知情同意后，迅速完善全脑血管造影。

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患者脑血管DSA明确诊断为基底动脉尖闭塞

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给予支架取栓治疗

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完整取出基底动脉内血栓

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再次造影，患者血流恢复，观察20分钟，基底动脉未再闭塞，手术结束
病人安全返回病房，给予规范围手术期诊疗；目前患者生命体征平稳，自主肢体活动， NIHSS评分2分。
据了解，基底动脉闭塞是急性缺血性脑卒中疾病的危重型，约占所有缺血性卒中的1%-4%；这例患者属于基底动脉远端尖闭塞，可引起基底动脉尖综合征，这是基底动脉闭塞中一个非常严重的综合征，因为双侧大脑后动脉和小脑上动脉均是从这个部位发出，可能导致中脑、丘脑、颞叶下部以及枕叶缺血，死亡率范围在45%-86%之间，即使患者存活，很大可能遗留遗留重大功能残疾。
静脉溶栓联合动脉取栓的桥接治疗是急性脑梗死治疗目前在国际和国内最具循证医学证据的治疗手段。此例手术的成功开展是该院脑卒中绿色通道建设与优化过程中的一次强有力的推进剂，极大的提高该院急性脑卒中尤其是大血管闭塞的救治能力，将会更好的降低死亡率、致残率，造福于卒中患者。

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据悉，商丘市中医院脑病一科以发展专科、专病、专药为重点,在中医理论指导下，立足于辨证施治，把疾病的共性与个性、辨病与辨证、宏观与微观相结合，借鉴先进经验，结合多年临床实践，在治疗眩晕、失眠、头痛、高血压、低血压，面神经麻痹等方面确立了有效的治疗方法，总结多年临床经验研制出安眠无忧丸、面瘫复原丸、稳压茶、降脂茶等院内制剂获得满意效果。

大河报·豫视频记者 陈海峰 通讯员 贾红霞“卒中绿道呼叫各科室|商丘市中医院：分秒必争打通生命之路

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