症状|【应急科普】突发心梗，如何自救和救人？科普|胸痛|冠状动脉|心肌|自救

冬季，猝死风险有所提升。当身体发出危险预警，该如何应对？一份「自救指南」穿越寒风，为你送上。
临床上，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类，其中心源性猝死占近80% 。心源性猝死中，则数冠心病最为高发。
冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病” 。心脏负责给全身供血，冠状动脉负责给心脏供血，所以冠状动脉是供应站的供应站。冠脉发生粥样硬化，即黄色粥样的脂质在动脉内膜聚积，导致冠脉狭窄或闭塞，心肌因此缺血缺氧。暂时的缺血缺氧引起心绞痛，持续严重的缺血就会令心肌坏死，这就是心肌梗死。
心肌梗死的疼痛很有特点，叫作压榨性疼痛，像被一块大石头死死压住般的紧巴巴的痛，放射到背部、上腹部、颈部都有可能，能持续数小时甚至更长。

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身边有人突发心梗，如何急救

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如果身边有人突发心梗，应尽早拨打“120”急救电话，是挽救其生命的关键步骤。
如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。可以使用速效救心丸，每次舌下含服10-15粒，可以重复给药直至急救人员到来。因为速效救心丸即使在心肌梗死时也是能保护心肌细胞，降低心肌耗氧量，减少梗死面积的，可以为患者争取更多抢救时间。含服硝酸甘油也可以缓解心绞痛，但对心肌梗死无效。如果血压偏低，硝酸甘油还会使血压进一步降低，可能会导致休克。如果在误以为是心绞痛的情况下含服了硝酸甘油，含服到第3片仍然没有效果，就不建议再含服了。
如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。
如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。
如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者至医院后因人手不足延误治疗时间。
出现哪些症状要提高警惕

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心梗是致死致残率极高的心血管疾病之一，延误治疗可能导致猝死，未能及时开通血管者，心肌缺血时间长，心肌坏死面积大可能导致心脏破裂，或急性或慢性心力衰竭。一旦出现典型胸痛症状，不能缓解，有的人还会伴有大汗甚至濒死感时，应尽早就诊，千万不要拖延。

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心梗的高危人群包括：老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者。即便症状不典型，如出现可疑的心梗症状，包括胸部轻微发紧或不适感，有时可表现为麻木或烧灼感，也应尽早到医院诊治，以免延误治疗。
需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗应与主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、气胸和消化道疾病等引起的胸痛相鉴别。主动脉夹层患者可表现为向背部放射的严重撕裂样疼痛伴有呼吸困难或晕厥；急性心包炎表现为发热、胸膜刺激性疼痛，向肩部放射，前倾坐位时减轻；肺栓塞常表现为呼吸困难或晕厥；气胸可以表现为急性呼吸困难、胸痛；消化性溃疡可有胸部或上腹部疼痛，有时向后背放射，可伴晕厥、呕血或黑便；急性胆囊炎可有类似心梗的症状，但有右上腹触痛。前三类是除心梗以外较常见的心血管急症，有猝死的风险，应及时就诊，早期治疗。