四川大学华西医院：三个准入力保质量安全( 二 ) 开栏的话2021年6月

术式方面，每一个日间手术术式在开展前必须先由科室申请，通过专家会讨论认可，才能进入日间手术中心。原则上选择手术风险较小、变异率低、手术时间一般不超过3小时、术后气道损伤风险小、能快速恢复饮水进食、术后疼痛可服用口服药物缓解、不需特殊术后护理的术式。此外，医院还健全应急预案。住院期间，患者如果出现突发情况或者改变术式，会被直接转入专科病房。患者出院后，如果遇到突发情况，医院也会第一时间为其开辟绿色通道救治。
不仅如此，医院还提供“医院—社区”一体化的延续性医疗服务，来保障患者的安全。医院开通了24小时在线电话，患者出院后，有任何情况都可以打电话咨询，随访护士也会根据每种不同的术式，定期对患者和家属进行电话随访，了解病情变化，并在出院30天时打电话进行满意度调查。
基于十余年的临床实践经验，医院总结提炼出了5个维度、26项医疗质量与安全评价指标，保障日间手术医疗质量安全，并通过PDCA循环（计划—执行—检查—处理)不断完善提升。
今年1月，四川省卫生健康委员会成立“四川省日间手术医疗质量控制中心” ，中心挂靠华西医院，对各级各类医疗机构开展日间手术进行全面的质量控制，提升同质化医疗水平。
思考
日间手术有助于降低医疗成本，缓解当下优质医疗资源供需矛盾的问题。优化床位资源利用与配置，降低患者治疗成本，可为我国制定统一、规范的日间手术准入国家标准提供方法依据。
我们借鉴日间手术管理模式，成功地改变了院内其他择期手术的管理模式，将术前检查前移至门诊，不仅有效降低了平均住院日，也节省了医保开支等。
华西医院作为西南地区乃至全国领先的医疗中心，以日间手术为抓手、临床路径为工具，形成区域辐射，将优质医疗资源有效下沉。但目前，医院缺乏能够覆盖全院的日间医疗管理信息系统，院内各科室间日间手术管理水平存在差异，医疗管理数据收集困难。
未来，华西医院希望形成“名片式”的日间医疗一体化管理体系，持续引领国内日间手术的发展。开展医工结合，通过智能化与信息化平台，推动日间手术医疗技术与管理的创新，开发更多的日间手术术式，制定更科学的准入标准，吸引更多的日间手术患者，持续完善日间手术各项考核指标。

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文：四川大学华西医院副院长曾勇
编辑：张方飞张漠
【四川大学华西医院：三个准入力保质量安全】审核：张灿灿徐秉楠闫龑

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