症状|神经源性下尿路功能障碍的流行病学｜神经源性下尿路功能障碍专栏 007( 二 ) 脑桥|专栏|疾病|发病率|尿路

—进行性核上性麻痹
—多系统萎缩（MSA）
[Shy-Drager 综合征：多系统萎缩伴体位性低血压] （MSA-P型：帕金森病为主， MSA-C型：小脑为主）
—皮质基底变性
—帕金森病-痴呆复合体
IPD（年龄标准化）发病率为每年14/100,000 ，
≥65 岁：160/100,000/年
IPD是继阿尔茨海默病之后第二大最常见的神经退行性疾病，患病率随年龄的增加而增加
在50岁及以上人群中MSA的发病率为3/100,000/年
发病初期下尿路症状的发病率为30% ， 5年之后发病率为70% 。
储尿期症状：夜尿症（78%），膀胱过度活动症，急迫性尿失禁，逼尿肌过度活动（36-93%）
多系统萎缩：最初阶段表现为膀胱过度活动症和逼尿肌过度活动，随着疾病的进展会出现固有括约肌缺陷（ISD）和逼尿肌收缩力受损。神经-泌尿系统的并发症（感染）是多系统萎缩死亡的主要原因。
逼尿肌收缩力受损可能是多系统萎缩（MSA）和区别于特发性帕金森氏病（IPD）的尿动力学表现
亨廷顿舞蹈病
发病率 0.4-7.3/100,000
膀胱过度活动症（女性/男性：40%/54%）
急迫性尿失禁（女性/男性：43%/29%）
排尿期症状（女性/男性：40%/25%）
逼尿肌过度活动（17%）
逼尿肌括约肌协同失调（42%）
脑血管意外（中风）
450 例/100,000/年 (欧洲)，占心血管死亡率的10%
夜尿症，膀胱过度活动症，急迫性尿失禁，逼尿肌过度活动，其他类型较少发生
在脑卒中发生的一月后57-83%患者出现神经源性泌尿系症状， 71-80%患者会在6个月左右自发恢复。持续存在的尿失禁（UI）与预后不良有关
创伤性脑损伤
235/100,000/年
储尿期功能障碍占44% ，排尿期功能障碍占38% ，尿动力异常占60%
脑干和骶髓之间的损伤
脊髓损伤（SCI）
发达国家创伤性脊髓损伤的发病率为280-906/百万人
由于损伤平面的不同，患者会出现神经源性逼尿肌过度活动及逼尿肌-括约肌协同失调（高达95%）或逼尿肌活动低下（高达83%）
脊柱裂（SB）
脊柱裂发病率3-4/10,000
腰椎和腰骶部脊柱裂是最常见的（60%）
高达96%的脊柱裂患者膀胱功能受损
其他原因
—脊柱和脊髓肿瘤
—感染/副感染（横断性脊髓炎）
—颈椎间盘/胸椎间盘疾病
—脊柱麻醉/脊柱手术后的病变
很少
根据病变的程度出现储尿期和排尿期症状
弥散性中枢疾病
多发性硬化症（MS）
发病率：9.6/100,000/年（女性为11.5, 男性为 4.8）
10%的多发性硬化症患者在发病初期出现下尿路症状。 75%的患者在发病10年后会出现下尿路症状。逼尿肌过度活动占86% ，逼尿肌-括约肌协同失调占35% ，逼尿肌活动低下占25%
周围神经系统病变
腰椎/骶椎
—椎间盘病变
—脊柱狭窄
—肿瘤
腰椎间盘疾病患病率 1-3%（大约95% 为腰4-腰5 或腰5-骶1病变）, 男女比例2:1 ，腰椎管狭窄症患病率5.7%
下尿路症状在腰椎间盘疾病中的患病率为27–68% ，最常见的排尿功能障碍是由逼尿肌无收缩/逼尿肌收缩力弱引起的
医源性盆底神经病变
结直肠癌、妇科癌、前列腺癌的根治性盆腔手术（多模式疗法：手术、放疗、化疗）
非根治性妇科手术（失禁/脱垂/子宫内膜异位症手术），结直肠手术，血管手术
排尿期症状>>储尿期症状
在全直肠系膜切除术后（TME）：10-30%为排尿期症状
周围神经病变
·糖尿病
·其他病因：