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本期要点：
问题一：徐主任您好!刚刚我们也提到了 ， 很多女性生完孩子后身材似乎180度大反转 ， 肚子总是松松垮垮 ， 这其实和我们的腹直肌有很大关系 ， 徐主任 ， 节目的一开始 ， 您先从专业的角度给我们讲一讲 ， 到底什么是腹直肌呢?它起着怎样的作用?
徐主任：我们腹部的肌肉包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌 ， 腹直肌就在腹壁正中线的两侧 ， 中间的缝叫腹白线 ， 从上到下就像门板一样 ， 健身达人经常给我们秀的八块腹肌就是指腹直肌 ， 因为中间有腱划 ， 所以腹直肌又被分为几块 。 腹内斜肌和腹外斜肌在腹部的两侧斜着走形 ， 腹横肌是横形的 ， 像马甲一样紧箍着 ， 我们将它们统称为腹部肌群 ， 它们经常需要协作才能发挥功能 ， 比如稳定脊柱和骨盆、维持腹内压 ， 完成躯干和肢体的一些运动 。
问题二：很多女性就算恢复为产前的体重 ， 小腹也还是凸起来 ， 瘦不回原来的平坦 ， 徐主任 ， 腹直肌分离除了会给我们带来形象上的困扰外 ， 还会有哪些危害呢?
徐主任：在孕期因为各种激素水平升高 ， 以及胎儿、子宫的增大 ， 腹部的肌肉受到来自腹腔的压力产生被动的拉伸 ， 腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌主要发生横向的拉伸 ， 腹直肌受到横向和纵向的拉伸 ， 腹部的这些肌肉都发生了松弛 ， 而腹直肌位于腹部正中 ， 发生的分离更容易被看到和测量 。 它其实只是一个表象 ， 本质是腹部肌群都受到了牵拉松弛 ， 肌肉收缩的力量下降 ， 从而影响了它们的功能 。 发生腹直肌分离时 ， 在孕期可出现悬垂腹 ， 腰背痛等;在分娩时因无法施加腹压 ， 导致产程延长;在产后出现腹壁松弛、影响形体恢复和美观 ， 影响起床、翻身等动作 ， 影响脊柱和骨盆的稳定 ， 严重者可导致腹壁疝 。
问题三：是的 ， 对我们造成的危害不容小觑 ， 那么徐主任 ， 现在腹直肌分离的发生率是怎样的呢?
徐主任：国外的文献报道孕晚期腹直肌分离发生率达到100% ， 产后6-8周发生率在52.4-60% ， 产后半年39-45.4% ， 产后1年仍有32.6% 。 我们研究了产后6-8周来我院复查的626例初产妇 ， 腹直肌分离发生率76.84%(超声腹直肌间距>2.5cm) ， 发生率比国外的数据要高 。 后来又做了研究 ， 观察200多例孕妇 ， 孕晚期腹直肌分离发生率达到100% 。
问题四：有些女性腹直肌分离程度较轻 ， 没有引起自己的注意 ， 那么徐主任 ， 当我们的腹直肌分离到哪种程度时 ， 千万不能忽视呢?
徐主任：分娩后身体会有一个自然恢复的过程 ， 目前教科书上定义的产褥期是42天 ， 认为在这期间产妇的多项指标基本都恢复到孕前状态 ， 但是在我们盆底康复人员看来 ， 产褥期结束只是意味着你自己能恢复的也就到头了 ， 其他的没恢复的再恢复到正常难度很大了 ， 所以在产后42天复查的时候发现腹直肌间距>3cm我们都建议产妇进行治疗 。 我们也遇到过做腹直肌治疗的产妇做完几次治疗后虽然腹直肌间距小于3cm了但是还要求继续做治疗 ， 问她为啥还要做 ， 产妇就说做完觉得肚子小了 ， 起床有劲了 ， 这也从侧面反映了我们的治疗不仅仅是让腹直肌分离的距离缩小 ， 还能强化腹肌的收缩力量 ， 更好地完成腹肌的功能 。
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