眼睛|眼睑下垂、吞咽困难……，可能是患了重症“肌无力” 手术|重症|诊疗|朱耒|张清|患者

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眼睛睁不开，看东西模糊，复视， ……很多人会以为眼睛出了毛病跑去看眼科，但也很可能是另一种病因——重症肌无力。曾经有部挺火的电视剧“过把瘾就死” ，里面王志文饰演的男主角方言就是患了这种病。河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心主任张清勇说，如果是放在今天，方言可能会有不同的结局。 □大象新闻采访人员朱耒刚/文张晓冬/图
“不死的癌症” ，初期容易被误诊
据张清勇主任介绍，重症肌无力也被人叫做“不死的癌症” ，是一种获得性自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。重症肌无力可导致上睑下垂、饮水呛咳、吞咽困难、发声或走路困难，甚至瘫痪，严重影响患者的生活质量。而一旦发生重症肌无力危象，则更加凶险，会迅速到全身，造成呼吸衰竭，危及生命。而肌无力一般在下午或傍晚加重，晨起后减轻，因此也被称为“晨轻暮重” 。
因重症肌无力的临床表现多种多样，往往患者不知道应该先去哪一科就诊，有的因眼睑下垂、复视去看眼科；有的因吞咽困难而去外科；有的因声音嘶哑去看耳鼻喉科；还有的因呼吸困难而去看内科。结果看来看去不管用，最后才知道是得了一种叫“重症肌无力”的病。
曾有个平时很活泼的小孩子，突然像变了个人似的，整日无精打采，抬头迈步都感到累，耷拉着眼睛，饭也吃不下去。家长起先以为是孩子精神不好，经一段时间的观察，情况越来越明显，去医院检查，是患了重症肌无力。
张主任说，他接诊的病人中，很多前期出现眼睛睁不开，看东西模糊时，没当回事随便医治；进而发生四肢无力，抬头困难，开始出现恐慌；当出现咀嚼、吞咽困难后，感觉自己得了不治之症。其实这些症状，在重症肌无力专家看来是很正常的病情演变。

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等不得，重症肌无力患者应早做手术
张清勇主任说，重症肌无力病变部位是神经肌肉的接头处。胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法之一，患者进行胸腺扩大切除术后5年，其疗效可达90% 。目前首选以手术为主的综合治疗，包括免疫抑制剂、中医治疗、血浆置换等治疗方法。
【眼睛|眼睑下垂、吞咽困难……，可能是患了重症“肌无力”】但因为在一段时间内仅有轻微症状，患者对疾病知晓率低、不够重视，大多数患者未能得到早期诊治。因此，重症肌无力患者能早确诊，早手术，可以更好地治疗和恢复。
张清勇说，对于重症肌无力，可采用新斯的明试验、肌电图、抗乙酰胆碱受体抗体等相关辅助检查，明确诊断。但很多时候，医生的经验很重要， “病人有症状”“用药有效” ，都是判断的重要依据。
张清勇说，他一直要求中心的医生“凡事多问个为什么，认清事物的本质” 。 “知其然，更要知其所以然” 。他率先提出了外科临床分型和分期，指导手术时机的选择，更好地进行诊治，降低术后肌无力危象的发生率，减轻患者痛苦和经济负担，提高患者生存质量。
“本来以为是小病，没想到发展成这么严重。 ”“做完手术第二天，眼睛就明亮起来了，咀嚼无力、吞咽困难的症状也没有了。 ”在诊疗中心病区，这是不少病人的心声。