【高尚病例】PET/CT发现胆囊癌并淋巴结转移1例( 二 ) _健康小知识

PET/CT图像
PET/CT图像主要表现为胆囊壁增厚，根据不同病例类型伴不同程度的糖代谢异常增高，具体表现分为四型[2] 。
（1）结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状结节伴糖代谢异常增高，胆囊腔仍明显可见。
（2）厚壁型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚伴糖代谢异常增高，与胆囊炎鉴别较为困难。
（3）肿块型：胆囊肿块表现为肝脏密度相似，根据不同的病理类型，其代谢增高程度有所不同，胆囊腔大部分或完全消失，多为晚期表现。
（4）阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊增大积液，胆囊壁略厚或不增厚伴糖代谢异常增高，有时因肿瘤较小不易发现或与胆管癌鉴别困难。
诊断时应注意与胆囊炎、黄色肉芽肿型胆囊炎、胆囊息肉及胆管来源恶性肿瘤相鉴别。
PET/CT对胆囊癌的应用价值
胆囊癌是胆管系统常见的恶性肿瘤,早期因缺乏特异性临床表现使诊断比较困难。该病预后差,手术切除率低,待明确诊断时常为晚期,误诊率高。胆囊癌理想的治疗方案是手术切除,在肿瘤局限于胆囊内时肿瘤较容易被切除,但胆囊癌一般是发展到胆囊边缘并超出胆囊界限时才被发现,因此准确的术前评估对胆囊癌有效手术切除是十分必要的。 CT是诊断胆囊癌较成熟的影像学检查方法,常规CT所示胆囊癌胆囊壁增厚型的表现与胆囊炎相仿,易误诊[3] 。而PET/CT全身扫描对胆囊癌诊断具有极高的灵敏度，对淋巴及远处转移诊断也有相当好的灵敏度和特异度[4]并在发现近、远处转移具有很大的优势[5] 。因此， PET/CT作为目前先进的无创检测手段，对胆囊癌的术前评估,尤其对淋巴转移和远处转移的评估具有重要的价值，能为治疗方案的制定提供重要依据，帮助术者制定相关方案，也可以使部分患者避免不必要的手术创伤。总之,PET/CT一次成像既可以对胆囊癌定性,又可以发现全身有无转移病灶,是诊断胆囊癌较为理想的方法。
参考文献：
[1]朱应礼,徐益民,金刚,等.胆囊癌的CT与MRI影像学表现及腹腔转移性淋巴结的分布特征探讨[J].中国临床影像杂志,2009,20(11)
[2]KimBS,HaHK,LeeIJ,etal.AccuracyofCTinloealstagingofgallbladdercarcinomal[J].ActaRadiol,2002,43(1):71-16
[3]房娜,曾磊,马丽莉,赵伟,等.18F-FDGPET-CT对胆囊癌的诊断价值[J].齐鲁医学杂志2009,24(06),473-474
[4]张晨波,庞丽芳,薄晓波,王瑶婕,等.氟代脱氧葡萄糖PET/CT在胆囊癌术前评估中的价值[J],中国临床医学,2017,24(2):210-213.
[5]王珍,吴湖炳,王全师,王丽娟,等.[18]F-FDGPET/CT在胆囊癌鉴别诊断及分期中的应用价值[J],中华核医学与分子影像杂志,2016,36(5):402-407.
作者简介

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李苏麟
核医学科执业医师
毕业于皖南医学院医学影像专业，曾于安徽省儿童医院参加住院医师规范化培训，熟悉常见病的影像诊断，对儿科疾病有一定的影像诊断思路。熟悉透视，消化道及泌尿系造影， CT后处理等基本操作。返回搜狐，查看更多
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