长沙市中心医院|女子眼睑“黑痣”切了又长，竟是恶性黑色素瘤作怪胡海娟|防寒|寒性|脾胃虚寒|消

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【 长沙市中心医院|女子眼睑“黑痣”切了又长，竟是恶性黑色素瘤作怪】今年30岁的杨诗诗（化名）在12年前发现左眼内眦处长出一颗芝麻大小的黑痣，由于不痛不痒就没太在意。两年前，小黑痣逐渐长大，布满整个左侧下眼睑的区域，还略凸出表皮，到当地医院完善手术治疗后没多久又开始反复，近1月来莫名出现干咳、气喘等不适，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）检查发现，双肺及纵隔考虑有转移性黑色素瘤，来源就是这颗“黑痣”。
据了解，家住邵阳市的杨诗诗在高考后拍毕业照化妆时无意中发现左眼内眦处鼻子边有颗黑痣，约芝麻大小、不痛不痒，所以就没有太在意。直到两年前，那颗小黑痣开始逐渐长大，布满了整个左侧下眼睑的区域，还凸出表皮，便去医院做了手术将其切除，术后病理诊断为非典型性色素痣，以皮内痣为主，医生建议之后密切追观复查。可不到半年，原本切除的黑痣又开始长了出来，“刚开始长出来的时候打算再去医院检查下，但担心再次手术切除会影响美观，再加上没有任何不适感，就没放在心上了。”杨女士介绍，最近一个月突然出现干咳的症状，去药店买了药服用也没见好转，反而愈发严重，伴有气喘无法入睡，才赶紧医院来就诊。
“患者入院时有明显的干咳、气喘，在急诊立即行肺部CT检查发现，双肺及纵隔多发病变，右侧大量胸水伴胸膜多发结节，伴右肺膨胀不全，左上肺局限肺气肿，考虑恶性肿瘤可能。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科副主任医师杨志伟介绍，我们先行右侧胸腔闭式引流术，同时继续完善胸腔镜及胸膜活检，病理诊断考虑有转移性黑色素瘤。追溯病史发现，该患者在2019年曾因左内眼睑黑痣行手术治疗，后续有复发的情况，考虑为左眼睑恶性黑色素瘤并有转移。
“痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科主任、主任医师王桂华介绍，多数人身上的痣都属于良性的黑色素痣，不必担忧。但值得注意的是，‘癌变痣’一般是突然长出的，市民需要分外重视，尤其是在短期内突然长大，并伴色素不均匀，摸起来表面不光滑，有颗粒感，或在触摸下会出血，会痛、会痒、出现糜烂，经过治疗后容易复发的痣。此外，常被压迫的痣如脚底、大脚趾、腰、背、乳房等处的痣，被摩擦、压迫的机会多，较易出现恶变，也要特别注意。
其实，恶性黑色素瘤和普通黑痣在外观上有一定的差异，王桂华主任提醒市民可以通过“ABCDE”原则进行初步辨别。
A：即Asymmetry，是说黑色素瘤通常是不对称的。
B：即Border irregularity，是说黑色素瘤的边界通常是不规整的，会出现边界不齐的情况。
C：即Color variegation，是指黑色素瘤的病变颜色不均一，通常有深有浅。
D：即Diameter，是指直径，良性的痣一般直径较小，如果色素痣的直径超过6mm，就要引起关注了。
E：即Elevation，一般翻译成变化的、进展的，有时候也翻译成隆起的，也就是要关注色素痣短期内的变化。
以上原则只是协助判断，帮助我们早期发现恶性黑色素瘤，但并不是诊断黑色素瘤的标准。大家不要因为身上的痣对上了这几条原则，就过度担忧，认为自己得了黑色素瘤，还是需要到医院去做进一步的检查和诊断，才能得出正确的结论。但如果发现身上的痣短期内增大或者有出血破溃的情况，一定要重视，建议到医院去做进一步的诊治。