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5大特点 ， 让药品更好惠及参保人群
自2018年国家医保局成立以来 ， 我国已经连续4年开展医保药品目录调整工作 。 在发布会上 ， 国家医保局医药司司长黄华波介绍了本次目录调整坚持“保基本”、支持疫情防控、助力药品“升级换代”、取消部分药品支付限定、惠及治疗领域广泛等5大主要特点 。
第一个特点是 ， 坚持“保基本”的功能定位 。
一直以来 ， 医保目录调整都将基金可承受作为必须坚守的“底线” ， 本次调整 ， 始终综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素 ， 坚决杜绝“天价药”进目录 ， 确保谈判形成的支付标准符合“保基本”定位 。 据悉 ， 目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元 。
同时 ， 紧盯临床合理用药需求 ， 着力弥补基本用药保障短板 ， 多“雪中送炭” ， 少“锦上添花” 。
另外 ， 目录调整还通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价 ， 腾出基金空间 ， 推动实现基本用药保障升级换代 。
第二个特点是 ， 支持新冠疫情防控 。
本次目录调整紧盯国家重大公共卫生事件用药需求 ， 高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作 ， 及时将相关治疗用药纳入支付范围 ， 以实际行动助力疫情防控 。
第三个特点是 ， 助力药品保障“升级换代” 。
通过引导药品适度竞争、调出药品或目录内药品再降价 ， 腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品 ， 实现同治疗领域内药品的替代升级 。 同时将一批罕见病用药纳入目录 ， 极大缓解了患者经济负担 。
第四个特点是 ， 取消部分药品的支付限定 ， 扩大受益人群 。
本次调整新纳入的药品 ， 绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致 。 同时 ， 在保证基金安全的前提下 ， 也取消了目录内原有部分药品的支付限定 ， 大幅提升药品可及性和用药公平性 。
中国医疗保险整理发现 ， 新版目录中并未出现前版目录中的“▲”符号 ， 这意味着取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制 ， 共涉及226种药品 ， 其中西药23种 ， 中成药203种 。 同时 ， 将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者” 。
第五个特点是 ， 惠及的治疗领域广泛 。
74个目录外新增药品涉及21个临床组别 ， 其中 ， 高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种 ， 肿瘤用药18种 ， 丙肝、艾滋病等抗感染用药15种 ， 罕见病用药7种 ， 新冠肺炎治疗用药2种 ， 其他领域用药12种 ， 患者受益面广泛 。
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