胸腔积液|癌症晚期出现胸腔积液，还有没有办法去应对？肾癌|肾脏肿瘤|无痛性血尿|癌

许多癌症晚期由于发生胸膜转移、低蛋白血症的原因会有恶性胸腔积液，尤其是肺癌晚期大约60%的患者可能有恶性胸腔积液，还有乳腺癌、肝癌也都有可能。换句话说恶性胸腔积液就是癌症晚期的标志。

文章插图

那么恶性胸腔积液能不能止住、缓解、吸收呢？它是由于肿瘤发生胸膜转移后堵塞毛细血管、淋巴管而致胸膜吸收胸水的能力下降，所以能有效遏制肿瘤的情况，胸水就有可能减少、消退。
【 胸腔积液|癌症晚期出现胸腔积液，还有没有办法去应对？】发生恶性胸腔积液的病人一般就以药物为主的治疗，化疗、靶向以及免疫治疗都是可选择方法。比如肺癌有适应于驱动基因突变的靶向治疗，大多病人胸水消退很快，有十多天胸水就明显改善的。如不能驱动基因靶向治疗，还有抗血管生成药物可考虑，比如安罗替尼、贝伐单抗，多和化疗联用。化疗是退而求其次的选择，因为它的毒副反应太大。免疫治疗针对驱动基因阴性的非小细胞肺癌效果也很好，但目前价格是最大的问题。
补充血浆、白蛋白、或者利尿剂治疗恶性胸腔积液行不行？行，只是有种杯水车薪的感觉，所以根据血清白蛋白情况适量补充，结合抗肿瘤治疗最好。
若抗肿瘤治疗效果不好、或者不能抗肿瘤治疗，大多病人存在胸闷气短情况，这是由于胸水占据了胸腔容积，压迫肺脏不张的原因。症状严重时建议穿刺引流，有人担心会恶性循环，加快疾病进展，存在这种可能，但病人太痛苦也不能行吧？！
恶性胸腔积液发生病情较晚，治疗多慎重，有时过度治疗无益处。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！