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益阳市中心医院：危险的首次使用综合征
曹嗲嗲因患有2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全CKD5期、尿毒症心脏病等，开始在益阳市中心医院血液净化科进行诱导透析，前三次透析顺利完成治疗。在接受第四次透析治疗前，曹嗲嗲生命体征平稳，可上机治疗刚5分钟，曹嗲嗲开始胸闷呼吸困难，血压骤降，大汗淋漓，随即意识丧失，大动脉搏动消失，血氧60% 。医生立即为曹嗲嗲行心肺复苏，指示护士终止治疗，马上扩容，肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg静推。三分钟后，曹嗲嗲意识逐步恢复，血压上升，血氧恢复正常，病情缓解。
经初步诊断，曹嗲嗲是透析并发A型首次使用综合征。
什么是首次使用综征？
由于使用新透析器产生一组症候群，称为首次使用综合征（FUS）。临床上分为两型。
A型首次使用综合征
A型FUS在透析后几分钟可以发生，发生率大概是万分之五左右，突出特点是呼吸困难，可突然心跳骤停甚至死亡。轻者仅有瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕，也可有腹肌痉挛、腹泻。病因不清， 2/3病例血清中有抗环氧乙烷（EOG）抗体（IgE）滴度升高。对严重反应者应立即停止透析，夹住血液管道，丢弃透析器和管道内的血液。必要时使用肾上腺素，抗组胺药或激素。
B型首次使用综合征
B型FUS是非特异性的，比A型常见，但症状轻。主要表现为胸背痛。可以在透析开始几分钟到1小时左右发病，病因不清楚，发生率大概在3%-5%左右。 B型FUS发作时可以对症吸氧等治疗后，透析可以继续进行。
首次使用综合征又称透析器反应，是血液透析患者对透析器膜发生过敏反应，属于血液透析急性并发症。大部分FUS发生在患者首次透析治疗时，部分患者症状并不出现在首次透析治疗。
【对症|益阳市中心医院：危险的首次使用综合征】患者在透析治疗中出现轻症FUS ，医生对症处理后是可以继续透析治疗。像曹嗲嗲这样的出现心跳骤停的FUS情况，在临床中还是非常少见的，能及时发现、及时救治A型FUS重症患者，对透析专科医生、护士的专业素养提出了更高要求。