淋巴结|手术后癌症病人怎么知道肿瘤是不是切干净了？

很多类型的癌症首选手术治疗，比如说早中期的肺癌、头颈部的舌癌、喉癌、下咽癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等等。肿瘤是否切干净，直接决定了最终的治疗效果。那手术后医生是怎么判断肿瘤是不是切除干净了呢？下面告诉你四个要点。

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手术切缘，顾名思义，就是切下来的肿瘤组织边缘。肿瘤根治性手术，都会在肿瘤外围扩大切除，来确保肿瘤切除干净。术后病理报告有很重要的一项内容，就是手术切缘。如果显微镜下看到切下来的组织边缘有癌细胞，就会报告手术切缘阳性，意味着体内还有肿瘤残存，没有切除干净。

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手术后根据肿瘤的部位，可以选择CT、磁共振或全身PET/CT，对手术部位进行复查。如果影像上看到异常信息，有可能是肿瘤残存。但是，由于术后还有局部出血等一些特殊情况，影像的异常，需要影像科和肿瘤科医生根据自己的经验来判断，是肿瘤残留还是术后改变。

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不同肿瘤都有专门的手术规范，如果手术清扫的淋巴结数目不够，或者清扫的范围不够，就可能有肿瘤转移性淋巴结残存。

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有些癌症有特异性的肿瘤标志物，比如前列腺癌有PSA，肝癌有AFP，鼻咽癌有EBV DNA等等。如果手术前病人查血肿瘤标志物升高，而术后没有恢复到正常，就提示体内可能还残存有肿瘤组织。

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所以我们一般从以上四个方面来判断肿瘤是否切除干净。其中，最可靠的是手术切缘，其次是术后的影像复查，淋巴结清扫范围和肿瘤标志物可以作为参考。