必看！医保报销，有这些误区！ _健康小知识

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为什么同样的住院费用
别人报的都比我多？
不是说医保可以报销嘛
怎么我自己还要出那么多钱？
原来是认识上有误！
一起来看

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误区一：所有的医疗费用都能报销？

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【必看！医保报销，有这些误区！】Answer
事实上并非如此！
咱们来看下医保的全称就知道了，比如职工医保的全称是“职工基本医疗保险” ，居民、农保医保的全称是“城乡居民基本医疗保险” ，为什么都加了“基本”两个字？因为国家设立基本医保的初衷就是帮助大家保障基本的医疗需求，而不能覆盖所有的医疗需求。
因此，在实际临床治疗中会存在超过基本医疗范围的项目，这部分就需要个人自行承担了，有时候这部分还不少。

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误区二：所有的医保项目都能报销？

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Answer
不是！在就诊时哪怕都是医保项目，根据国家规定，也需要个人自行承担一部分，剩余费用才能纳入医保报销结算，而自付部分与各地的医保政策有关。
举个例子，福州市医保参保人员在我院做磁共振平扫检查，费用为670元，其中医保自付比例为20% ，即患者需要自行承担134元后，剩余536元纳入医保费用，之后可根据参保性质（职工医保、居民医保），按照所对应的报销比例报销。
莆田市医保参保人员在我院做磁共振检查的费用同样为670元，其中医保自付比例为50% ，即患者需要自行承担335元后，剩余335元纳入医保费用；患者在我院进行血常规检验的费用为27元，其中医保自付比例为20% ，即患者需要自行承担5.4元后，剩余21.6元纳入医保费用。
所以，即使是医保项目，也不是所有费用都能报销的。
误区三：属于医保费用的，可直接报销？
Answer
“起付线”是指医保基金的起付标准，俗称“门槛费” 。简单来说，就是当我们看病住院达到一定费用时，才具有报销资格，低于起付线以下由患者自身承担，达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。同时，根据人员身份、医疗机构级别、门诊或住院等情况的不同，起付线的标准也各不相同。
例如：福州市职工普通门诊每年每人起付线为800元；福州市居民在我院住院起付线为400元，在三甲医院住院起付线为800元；莆田市居民住院起付线为1000元。
一般来说，普通门诊是一个自然年度累计一个起付线，特殊门诊有单独的起付线标准，住院则属于每次住院都有相应的起付线。
误区四：都是医保，为什么他的卡里有钱，我的卡里没钱？

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Answer
我国现在主要分为两种医保：一是职工医保，二是居民医保。根据缴费方式和金额的不同，职工医保有统筹账户和个人账户两个账户，居民医保只有统筹账户，没有个人账户。
误区五：我和他都来自同一个地方，看病时花的钱也差不多，为什么他报的比我多？

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Answer
影响医保报销比例的因素有许多，其中，参保类型是重要影响因素之一。因参保类型不同，报销比例也有所区分，主要分为职工医保（在职、退休）以及居民医保。