静脉|17岁花季少年住进ICU，竟是因为外卖、游戏、熬夜少年|头颅|游戏|发病|患者|静脉

宿舍“葛优躺”玩手机打游戏已经是当代很多大学生的生活日常饿了外卖充饥实在不行来盒泡面渴了奶茶“续命”
但这样的生活悄无声息地让你远离健康近日咸阳市第一人民医院收治了一名17岁患者刚上大学感受到前所未有的“自由”熬夜打游戏常吃泡面不喝水连续几天不出门却不曾想危险正悄悄降临
花季少年突发昏迷一查颅内有血栓
就在不久前， 17岁的少年小李，在学校宿舍睡觉时一天都没有醒来，急被老师同学送至市一院神经外科经反复讨论研究，逐步层层剥茧24小时内快速准确诊断认为小李出现了比较严重的颅内静脉窦血栓。尽早诊断是影响患者预后的关键但据统计该病发病10天内能够确诊的患者不足40%为什么会这样呢？由于脑静脉及静脉窦血栓形成在临床上是一种少见的脑血管病如小李的症状也非常不典型他左侧颞顶部可触及皮下血肿身体其他部位未见明显外伤入院时呼之不应伴有双眼上翻口吐白沫，四肢抽搐

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行头颅CT示：双侧基底节稍低密度影，四叠体池出血，直窦密度较高。

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头颅MRV：下矢状窦、直窦、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉血栓形成

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头颅MRI：左侧横窦内血栓形成

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头颅MRI：双侧半卵圆区、双侧侧脑室周围、胼胝体、双侧基底节区、双侧丘脑、脑干及左侧小脑半球静脉性脑梗塞
最终结合小李经常在宿舍熬夜打游戏认为很少活动、经常吃泡面、饮水也较少诱发颅内静脉窦血栓。经过一番艰难的鉴别“隐形”的炸弹逐渐显露原形
小李现在情况怎么样？
已经做了手术，转入ICU ，仍有较大风险！术前，患者颅内大范围静脉性梗死合并出血，大负荷静脉窦血栓形成，病情危重，随时存在死亡风险，神经外科明确诊断后，神经内科介入团队接力急诊完成静脉窦取栓术，术后静脉窦完全再通~转入重症监护室进一步治疗！

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在术中取出这么多血栓！（希望李同学能早日康复~）
我们再看看其他数据脑静脉及静脉窦血栓形成（CVST)占全部脑血栓形成的3.5%占所有脑卒中的5‰CVST病因复杂，早期诊断困难，预后不良，病死率高达30%~50%
一般脑血管病患者以中老年者居多，但脑静脉窦血栓却特别“偏爱”年轻人。据统计，脑静脉窦血栓中约78%的患者是在50岁以下，多见于20-35岁女性，男女发病的比例约为1：3 。与脑动脉血栓形成相比，脑静脉窦血栓形成是一种比较复杂的脑血管疾病，发病率并不高，但病因、发病形式和临床表现都没什么特异性，目前已知的病因有感染，如眶、鼻窦、面部化脓性感染、中耳炎、乳突炎或全身感染；另外也与脱水、营养不良、凝血障碍、血液病等非感染因素有关。
重视“小”症状，很可能是“慢放”的脑血栓
一般来讲，脑静脉窦血栓常见的临床表现是头痛、癫痫发作，意识和精神障碍，而血栓形成后会导致脑血液回流障碍，引起脑压增高，由此可造成脑部的缺血及脑梗塞，严重的会导致大量脑出血危及生命。也许小李在昏迷之前还有过其他症状目前还不得而知，年轻人群如果突然出现了一些非特异性的表病症如头痛、恶心、呕吐等，切记不能大意忽视，更不要轻易服用止痛药，以免耽误诊断，需要警惕是否与脑静脉系统病变有关。