基因检测|毓璜顶医院肿瘤内一科主任陈剑：精准医疗为肿瘤患者开启希望之门( 二 ) 血液肿瘤|河南省儿童医院|就医

从无到有，为患者造出一个可以手术的机会，提升患者长期无病生存的几率，这是陈剑给自己和团队定下的目标。他说，在医学越来越发达的今天，精准医疗确实让肿瘤治疗少走了不少弯路，让患者延长生命同时也提升了生活质量。
一项检测，靶向用药
基因检测让肿瘤治疗更加精准
52岁的患者孙先生罹患肺癌并出现多处转移，在其他医院化疗后复查发现病情恶化，手脚功能出现障碍，一度想放弃治疗。在家人的鼓励下，他慕名找到陈主任。陈剑对患者进行了全面疾病评估，并根据基因检测结果，最终确定患者通过ALK黄金突变，可服用靶向药物进行治疗。
工欲善其事，必先利其器，基因检测是实现精准治疗的前提条件。“基因检测就像GPS导航，能够帮助医生制定最佳的治疗路径，也能让患者获得经济、快速的临床效果。”采访中，陈主任如此说道。他用一个形象的比喻来解释靶向药物对于肿瘤治疗的重要性。靶向药物如同导弹一样，只会精准地摧毁带靶点的癌细胞，而不会影响健康细胞。因此不会带来化疗那样的不良反应。这枚“生物导弹”在进入人体后，会选择相应的致癌位点来结合，使癌细胞死亡并抑制其生长。
据介绍，目前，全世界已经上市的靶向药物有二十多种，还不断有新的靶点发现。靶向药物让一些类似肠癌的肿瘤治愈率明显提高，也让一些类型的肿瘤患者生存期大大延长。但是，大部分靶向药物应用均有一个前提：基因检测。
“基因检测让靶向药物得以准确使用，也让个体化治疗真正得以实现。”陈剑介绍说，以肺癌为例，在此之前肺癌患者只简单划分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，使用各自的一套化疗方案。但实际上，非小细胞肺癌还可以划分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。靶向药物出现后，如今的非鳞癌的晚期患者在毓璜顶医院取到病理后，都要进行基因检测。如果检测到EGFR、ALK等基因突变，可能患者只需要每天口服药物就可以控制病情。除此之外此外，基因检测还可以检测肿瘤患者对一些药物的“承受力”。如果提前进行基因检测，就能知道患者对于药物的耐受力如何，这对于肿瘤患者来说十分关键。
一个微笑，一句放心
他被患者称作和蔼的“肿瘤杀手”
陈主任说话时眼中带着笑意，不快不慢的语速，为的是让患者和家属们能听清楚的同时，也能安心治病。
“倍受疾病折磨的患者每日在痛苦与恐惧之中挣扎，生命弥留在‘千钧一发’之际，他们最需要医生的鼓励。”陈剑说，心情沉重、情绪低落，是很多癌症患者的真实状态。对于这类患者来说，并不能单纯地采取药物治疗，他们需要的是心理慰藉。因为情绪稳定与否，直接关系到患者的治疗积极性以及肿瘤复发、转移的程度。为了让患者能从低沉的状态中走出来，陈主任经常开导患者，同患者聊天，他与很多肿瘤患者已经从单纯的医患关系演变成了生活中的朋友。

文章插图
陈剑（左四）在查房。
陈剑说，肿瘤患者早期就诊率很低，一发现就是肿瘤晚期。特别是近些年来，恶性肿瘤的发病率越来越多，肿瘤患者趋向年轻化。“一旦得了肿瘤和癌症，千万不要自暴自弃，因为随着医学领域的日益发达，很多肿瘤和癌症是可能治愈的。”陈主任说，特别是随着2010年，毓璜顶医院成为烟威唯一一家临床药理基地之后，这里的肿瘤病人可以提前一年、甚至几年的时间用上某些国际最新、国内尚未上市的抗癌药物。
“临床药理基地，就是国家批准的临床药物实验基地。一些药物在进入临床前进行试验时，病人可以入组并使用。”陈剑主任解释道。这些新出现的抗癌药，给很多患者和家庭带来了曙光。除了药效往往优于“老药”，入组治疗的患者用药、治疗甚至来往医院的交通都全部免费。陈主任的一名患者自2019年入组之后，一直在免费口服一种抗血管生成药物，至今三年，效果很好，家庭经济负担也得到很大缓解。