#乙肝#当前乙肝抗病毒治疗主要有两大手段:干扰素和核苷类药物 。 从治疗方法看 , 干扰素治疗用长效的 , 核苷类药物用一线的 , 效果较好 。 抗病毒治疗目的是防止肝炎进一步恶化 , 因为乙肝患者中 , 约40—50%会肝硬化 , 肝硬化平均每年7%会发生肝衰竭 , 4%发生肝癌 。 在抗病毒治疗后 , 有的患者不重视一个动作 , 影响了后续治疗效果 , 这个动作就是治疗后定期检查 。
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定期复查是观察和评估治疗后效果的重要凭证 , 因为抗病毒治疗虽然较之前有很大进步 , 但长效干扰素的总有效率约50%以内 , 一线核苷类药物有的对身体机能带来影响 , 甚至耐药 , 这些都要及时掌握 , 便于调整和把控抗病毒治疗进程 。 需要强调的是 , 不管用什么手段抗病毒治疗 , 治疗不管有没有效果 , 均需要定期检查 。 检查的项目、目的如下表:
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1、如果患者用干扰素治疗 , 定期复查的内容、时间如下:
注意:有效的干扰素治疗很少复发 , 但部分治疗有效的患者复发率高 , 且病情会加重 , 定期复查很有必要 。
(1)“大三阳”患者:E抗原转阴 , HBVDNA在检测线以下 , 肝功正常 , 治疗结束后12个月内 , 每3个月全面复查1次 , 12个月后每6个月复查1次谷丙酶 。
(2)“小三阳”患者:如果是变异的乙肝病毒复发率高 , 治疗结束后HBVDNA如果检不出 , 每3个月复查1次谷丙酶+HBVDNA 。
(3)干扰素治疗有效的患者:每年查1次表面抗原 , 便于知道身体好转情况 。
(4)治疗无效的患者:每1—2个月检查1次谷丙酶 , 必要时查病毒定量 , 便于再次治疗 。
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2、如果患者用核苷类药物治疗 , 定期复查的内容、时间如下:
大部分服用核苷类药物治疗 , 初始效果很不错 , 但需要长期服药长期治疗 。 期间为防止耐药 , 或停药后复发 , 必须坚持长期定期复查 。 正在服药的患者检查项目、内容遵医嘱 , 这里主要针对已停药的患者说说:
(1)停药时E抗原阳性:病情很可能随时复发 , 每个月查1次谷丙转氨酶 。
(2)停药时E抗原转阴 , E抗体未转阴 , 半年内大概率会复发 , 停药后前6个月 , 每月查1次谷丙转氨酶 。 6个月后 , 每3个月查1次谷丙转氨酶 。
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(3)停药时已转为“小三阳” , 此种情况较复杂 , 如果不坚持治疗 , 短时间内会复发 , 前功尽弃;坚持服药2年后停药 , 复发率约30% , 5年内复发率接近90% , 其余少数患者经检查可康复 。 不论哪种情况 , 停药后1年内 , 每个月检查1次血清转氨酶 , 后续可改为每3个月1次 , 但医生建议未康复者 , 每次检查时加查B超和甲胎蛋白 。 返回搜狐 , 查看更多
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