肝动脉|误吞5厘米长鸡骨头刺穿胃刺入肝脏！免疫|接种疫苗|焦点|人群|新冠

50岁的朱女士因为腹痛难忍来到南京医科大学附属逸夫医院就诊。在消化内科，朱女士说自己这两天来莫名出现腹痛的情况。消化内科王海洋医生听闻情况后为朱女士做了腹部CT检查，发现腹腔里有根食物骨头竟然从胃里刺了出来！
朱女士立即被转至普外科，普外科黄欣医生为朱女士进一步做了增强CT。然而，朱女士腹部增强CT的检查结果令在场的医生吓了一跳，刺穿朱女士胃的那根骨头卡在了门静脉和肝动脉之间，随时有刺破肝脏血管的危险！需要立即为朱女士进行手术，把骨头取出来！
普外科朱峰主任连夜为朱女士进行了腹腔镜手术。术中发现朱女士腹腔粘连比较严重，朱峰主任通过腹腔镜分离出十二指肠，解剖出肝动脉，最终显露出来的骨头有一端插在胃小弯后壁里。朱峰主任小心翼翼地拔出插在胃壁上的骨头，避免骨头刺到肝脏，同时修补了被刺穿的胃壁，所有操作均在腹腔镜下完成。那根骨头被完整取出后，竟有5厘米长！
手术后，朱女士说自己前几天吃鸡，由于吃得比较快，把鸡骨头误吞下去了，以为没什么事，直到腹痛了才到医院就诊。
相信很多人都有卡了鱼刺或者其他异物的经历。多数消化道异物易嵌顿于食管，会有吞咽疼痛、吞咽困难等不适，少数进入胃内的异物起初可能没有明显症状，并发穿孔、出血后可能出现发热、乏力、黑便等症状。经常有人相信偏方，卡到鱼刺、鱼骨后用馒头噎下去，或者吃很多韭菜、芹菜等粗纤维的食物把异物包裹住，期望它能顺利排出，但是偏方是十分不可取的！
有的可能暂时不噎了，但是吞咽动作和力量越大，异物往下往深处扎的力量越大，穿孔的几率越大。穿到食管黏膜外面可能不噎了，但是已经穿孔了，会引起食管纵膈瘘、纵膈感染等。
大部分患者能明确提供误吞的异物，比如朱女士说的误吞了鸡骨头。有的患者因进食过快，没有看清食物中是否混有异物。大多数消化道异物可以自行排出体外，但对于锐利的、直径较大的异物，以及化学品、磁性异物等，需及时到医院就诊。就诊过程中要尽力减少进食等吞咽动作，并减少剧烈活动。更不要用喝醋、吞饭团等“土方法”，避免弄巧成拙，进一步损伤食道。
通讯员范雨舟
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
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肝动脉|误吞5厘米长鸡骨头 刺穿胃刺入肝脏！

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