盆腔炎疼痛ABC
一.何谓盆腔炎
盆腔炎症是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症 。包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎 。上海仁济医院疼痛科王祥瑞
急性盆腔炎症起病较急 , 主要表现为急性下腹疼痛 , 伴高热及直肠刺激症状等 , 严重者可因败血症危及生命 。慢性盆腔炎症多由于急性盆腔炎未彻底治疗使病程迁延 , 下腹或腰骶部疼痛、下坠胀痛反复发作 。
二.盆腔炎疼痛病因
1.盆腔炎症时局部组织充血 , 水肿并炎性渗出物积聚、粘连 , 导致盆腔组织内张力增高 。
2.细菌毒素及炎症反应释放各种化学致痛物质 , 如:乙酞胆碱、缓激肤、5一经色胺、前列腺素和组织胺等作用于盆腔脏器神经末梢 , 引起弥散的、定位不精确的内脏痛 , 如下腹隐痛、胀痛;当炎症波及盆腔甚至腹腔壁层腹膜时可引起定位精确的躯体痛 , 如下腹针刺样剧痛 。
三.急性盆腔炎疼痛特点
【盆腔炎疼痛ABC】1.急性盆腔炎症多有生殖道感染的诱因 , 如产后、流产后、宫腔或阴道操作、频繁不洁的性活动等 , 病原菌经血液、淋巴系统或沿生殖器粘膜上行蔓延等途径 , 侵犯盆腔脏器 , 发病较急 。
2.急性盆腔炎性疼痛可因炎症的轻重、病变的范围和程度及致病菌毒素强弱而有不同的表现特征 。
3.疼痛的程度多与病变累及的范围和病情轻重成正比 。急性子宫内膜炎和子宫肌炎主要表现为下腹正中疼痛 , 下坠感及腰骶坠胀 , 伴有发热、白带增多呈水样或脓性白带 , 子宫增大 , 有压痛 。炎症扩散蔓延至输卵管、卵巢时出现急性输卵管卵巢及盆腔结缔组织炎 , 表现为一侧或双侧下腹疼痛 , 病变部位剧痛 , 常拒按;体温可达39-40℃ 。当炎性渗出物相对局限聚集在粘连的间隙内形成脓肿 , 如输卵管脓肿 , 或聚集在子宫直肠窝内形成盆腔脓肿 , 仍为下腹一侧或双侧剧痛 , 腹胀 , 局部压痛症状 。进一步发展为急性结缔组织炎 , 或脓肿破溃致盆腔腹膜炎 , 则整个下腹部剧痛 , 腹膜刺激征明显 , 下腹压痛、反跳痛 , 发展为脓毒血症 。
四.慢性盆腔炎疼痛特点
1.低热、易感疲劳、失眠、精神不振、周身不适、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛
2.常在劳累、性交后、月经前后加剧 。
3.月经失调 , 输卵管粘连阻塞时会导致不孕症 。
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